Disparités en santé bucco-dentaire

Les disparités en santé bucco-dentaire sont des différences systématiques et évitables en matière de maladies bucco-dentaires et d'accès aux soins entre les groupes sociaux – par exemple, selon le revenu, l'éducation, l'origine ethnique ou la géographie. Elles constituent une constatation récurrente en épidémiologie dentaire et une préoccupation centrale de la santé publique bucco-dentaire.

Definition

Les disparités en santé bucco-dentaire sont des différences dans le fardeau des maladies bucco-dentaires, les résultats ou l'accès aux soins dentaires entre les groupes de population, qui sont liées à la position sociale et sont considérées comme injustes et évitables.

Scope

Cette entrée aborde ce que sont les disparités en santé bucco-dentaire, les dimensions selon lesquelles elles sont couramment observées, et les preuves que le fardeau des maladies bucco-dentaires est inégalement réparti au sein des populations. Elle traite les disparités de manière descriptive comme un phénomène de population ; il ne s'agit pas de directives cliniques et elle ne prescrit pas d'interventions pour les individus.

Core questions

• Selon quelles dimensions sociales les différences en santé bucco-dentaire se regroupent-elles ?
• Quelle est l'ampleur des disparités observées en matière de carie, de maladie parodontale et de perte dentaire ?
• Comment les disparités en matière de maladies sont-elles liées aux disparités d'accès aux soins ?
• Pourquoi les disparités en santé bucco-dentaire sont-elles décrites comme évitables plutôt qu'inévitables ?

Key concepts

• Gradient socio-économique dans les maladies bucco-dentaires
• Accès aux soins dentaires
• Équité versus égalité
• Différences évitables et injustes
• Intersection du fardeau des maladies et des besoins de traitement non satisfaits
• Concentration du fardeau dans les groupes défavorisés

Clinical relevance

Documenter qui supporte le plus grand fardeau des maladies bucco-dentaires aide la santé publique bucco-dentaire à orienter l'attention et les ressources vers les groupes ayant les besoins non satisfaits les plus élevés. Cette entrée décrit les schémas au niveau de la population à titre de référence et ne fournit pas de recommandations diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

Dans tous les pays, les maladies bucco-dentaires suivent un gradient social, avec une expérience de la carie plus élevée, une parodontite plus sévère et une perte dentaire plus importante parmi les groupes socialement défavorisés ; les analyses de la charge mondiale de morbidité et les enquêtes nationales montrent constamment que les maladies bucco-dentaires et les besoins de traitement non satisfaits se concentrent dans les populations à faible revenu et marginalisées (Peres et al., 2019; Watt et al., 2019; Kassebaum et al., 2017; Eke et al., 2015).

Evidence & guidelines

D'importantes revues sur la santé bucco-dentaire mondiale ont soutenu que les disparités sont omniprésentes et évitables et ont appelé à agir sur leurs déterminants sociaux et commerciaux sous-jacents plutôt que sur les seuls soins dentaires (Watt et al., 2019; Peres et al., 2019).

History

La reconnaissance que les maladies bucco-dentaires suivent la position sociale s'est développée parallèlement aux enquêtes nationales sur la santé bucco-dentaire, et a été consolidée par des analyses mondiales dans les années 2010 qui ont quantifié la distribution inégale des maladies bucco-dentaires et l'ont recadrée comme un problème d'équité nécessitant une action en amont.

Debates

Les disparités devraient-elles être abordées par les soins dentaires ou par des politiques sociales en amont ?

Parce que les disparités en santé bucco-dentaire reflètent des inégalités sociales plus larges, les commentateurs soutiennent que l'élargissement des soins cliniques seuls est insuffisant et qu'une action sur les déterminants sociaux et commerciaux partagés est nécessaire, bien que l'équilibre entre les deux reste contesté.

Key figures

• Richard Watt
• Aubrey Sheiham
• Marco Peres
• Paul Eke

Seminal works

• watt-2019
• peres-2019

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre une disparité en santé bucco-dentaire et une simple différence de maladie ?

Une disparité est une différence systématiquement liée à un désavantage social et est considérée comme évitable et injuste, plutôt qu'une variation aléatoire ou biologiquement inévitable.

Les disparités en santé bucco-dentaire existent-elles même là où les soins dentaires sont largement disponibles ?

Oui. Les gradients sociaux dans les maladies bucco-dentaires persistent dans de nombreux contextes à revenu élevé et faible, c'est pourquoi les disparités sont liées à des déterminants sociaux plus larges et non seulement à l'accès aux soins.