Prévalence et fardeau de la carie dentaire

La carie dentaire – une dégradation des dents causée par la déminéralisation des tissus durs de la dent par les acides issus de la fermentation microbienne des sucres alimentaires – est l'une des affections chroniques les plus répandues dans le monde. Cette entrée résume la manière dont sa prévalence et son fardeau sont mesurés au sein des populations et ce que les estimations mondiales révèlent concernant la carie non traitée en particulier.

Definition

La prévalence et le fardeau de la carie dentaire désignent la fréquence de la dégradation dentaire au niveau populationnel et la perte de santé quantifiée qu'elle entraîne, généralement exprimés en termes de proportion de personnes affectées, de quantité de maladie non traitée et d'années de vie ajustées sur l'incapacité (disability-adjusted life years).

Scope

Cette entrée aborde la mesure de la carie au niveau populationnel : comment la prévalence et le fardeau de la maladie non traitée sont estimés, le tableau mondial et régional issu des analyses systématiques, ainsi que le rôle des systèmes de détection standardisés et de l'alimentation dans la formation de ce fardeau. Il s'agit d'un résumé de référence de l'épidémiologie de la carie, et non d'une directive clinique pour le diagnostic ou le traitement des lésions carieuses individuelles.

Core questions

• Quelle est la fréquence de la carie dentaire et quelle proportion reste non traitée ?
• Comment le fardeau de la carie est-il quantifié au niveau populationnel ?
• Comment le fardeau de la carie varie-t-il selon les régions, les âges et la dentition (primaire versus permanente) ?
• Quels systèmes standardisés permettent de mesurer la carie de manière comparable entre les enquêtes ?

Key concepts

• Prévalence de l'expérience carieuse
• Carie non traitée
• Carie dans la dentition primaire versus permanente
• Années de vie ajustées sur l'incapacité dues à la carie
• Détection de la carie par l'ICDAS
• Approche des facteurs de risque communs
• Le sucre comme facteur de risque alimentaire partagé

Mechanisms

La carie se développe lorsque l'exposition fréquente des surfaces dentaires aux sucres fermentescibles permet aux bactéries acidogènes du biofilm de produire de l'acide qui déminéralise l'émail et la dentine plus rapidement que la salive ne peut les reminéraliser ; un déséquilibre soutenu produit une lésion cavitaire. Étant donné que le sucre est un facteur déterminant commun de la carie et de plusieurs autres maladies non transmissibles, l'approche des facteurs de risque communs (common risk factor approach) considère la réduction du sucre comme un levier en amont pertinent pour le fardeau de la carie (Sheiham & Watt, 2000). Au niveau populationnel, la mesure dépend de seuils de détection standardisés tels que l'ICDAS, qui définissent quand une lésion est comptabilisée (Ismail et al., 2007).

Clinical relevance

Savoir quelle est la quantité de carie présente dans une population et quelle proportion reste non traitée aide la santé publique dentaire à décrire les besoins de traitement non satisfaits et à suivre les changements au fil du temps. Cette entrée est un exposé de référence sur le fardeau mesuré ; elle caractérise les populations et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

La carie non traitée des dents permanentes a été identifiée comme la condition la plus prévalente dans les analyses du Fardeau Mondial de la Maladie (Global Burden of Disease analyses), et la carie non traitée des dents déciduales est également très courante ; des estimations systématiques montrent que la carie affecte une grande partie des enfants et des adultes dans le monde et que le fardeau de la maladie non traitée est resté substantiel au cours des dernières décennies (Kassebaum et al., 2015 ; Kassebaum et al., 2017 ; Peres et al., 2019).

Evidence & guidelines

La mesure comparable du fardeau de la carie repose sur des critères de détection standardisés ; le Système International de Détection et d'Évaluation de la Carie (International Caries Detection and Assessment System - ICDAS) fournit des critères visuels gradués destinés à harmoniser la manière dont la carie est enregistrée dans les études et les enquêtes (Ismail et al., 2007).

History

La mesure de la carie a évolué, passant des premiers décomptes de dents cariées et manquantes à des indices standardisés et, plus récemment, à des systèmes de détection gradués tels que l'ICDAS et des métriques comparatives du fardeau mondial, permettant de saisir et de comparer les lésions cavitaires et celles à un stade plus précoce à travers les populations.

Debates

À quel seuil la carie doit-elle être comptabilisée ?

Les indices traditionnels n'enregistrent la carie qu'au stade cavitaire, tandis que des systèmes tels que l'ICDAS capturent également les lésions non cavitaires plus précoces ; le seuil choisi modifie la prévalence mesurée et complique la comparaison entre les études.

Key figures

• Wagner Marcenes
• Nicholas Kassebaum
• Amid Ismail
• Aubrey Sheiham

Seminal works

• kassebaum-2015
• kassebaum-2017
• peres-2019

Frequently asked questions

La carie dentaire est-elle réellement l'une des maladies les plus courantes ?

Oui. Les analyses du Fardeau Mondial de la Maladie ont identifié à plusieurs reprises la carie non traitée des dents permanentes comme l'une des affections les plus prévalentes dans le monde, touchant des milliards de personnes.

Que signifie « carie non traitée » dans les estimations du fardeau ?

Cela fait référence à une dégradation qui n'a pas été restaurée ou gérée d'une autre manière ; elle est suivie séparément car elle représente un besoin de traitement non satisfait plutôt que l'expérience carieuse totale au cours de la vie.