Évaluation de la performance occupationnelle

L'évaluation de la performance occupationnelle examine la capacité d'une personne à réaliser les occupations quotidiennes qu'elle doit ou souhaite accomplir, allant des soins personnels et de la productivité aux loisirs et à la participation sociale. Elle constitue le cœur de l'évaluation en ergothérapie, axée sur l'occupation, mettant en avant les priorités propres à la personne et la réalisation observable d'activités valorisées, plutôt que la seule déficience.

Definition

L'évaluation de la performance occupationnelle est l'appréciation de la capacité d'un client à réaliser les occupations choisies et à participer aux rôles de vie, généralement par le biais d'auto-évaluations structurées, d'entretiens semi-structurés ou de l'observation de la performance réelle des tâches, produisant des évaluations de la performance, de la satisfaction ou de la participation.

Scope

Ce sujet aborde les mesures basées sur l'auto-évaluation et l'observation de la performance et de la participation occupationnelles, la fixation d'objectifs centrée sur le client qu'elles soutiennent, et les propriétés psychométriques qui les rendent utilisables comme outils de mesure des résultats. Il décrit le fonctionnement et la finalité de ces mesures ; il n'indique pas la sélection ou la notation d'un test spécifique pour un individu donné.

Core questions

• Quelles occupations la personne identifie-t-elle comme importantes, et dans quelle mesure est-elle satisfaite de les réaliser ?
• Comment la performance observée d'une tâche réelle se compare-t-elle à l'auto-évaluation de la personne ?
• La mesure est-elle suffisamment sensible pour saisir un changement significatif après une intervention ?

Key concepts

• Pratique centrée sur le client
• Performance et satisfaction occupationnelles
• Participation
• Auto-évaluation versus performance observée
• Atteinte des objectifs et sensibilité au changement
• Mesure basée sur l'occupation versus mesure basée sur les composantes

Mechanisms

Les mesures centrées sur l'occupation demandent généralement au client de nommer et de hiérarchiser les occupations problématiques, puis d'évaluer la performance et la satisfaction actuelles, comme dans la Mesure Canadienne de la Performance Occupationnelle, où la différence entre les évaluations à l'admission et au suivi sert de résultat. Les approches basées sur l'observation, quant à elles, demandent au client d'effectuer des tâches choisies pendant que le thérapeute évalue la qualité et l'effort des actions impliquées, permettant un lien descendant (top-down) de l'occupation valorisée à la compétence sous-jacente. Le Cadre de pratique en ergothérapie (Occupational Therapy Practice Framework) situe ces mesures dans un profil occupationnel et une analyse de la performance occupationnelle, tandis que la CIF (Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé) fournit les construits d'activité et de participation qu'elles visent à saisir.

Clinical relevance

Ces mesures rendent explicites les objectifs propres au client et fournissent des scores de changement qui documentent si la thérapie aide pour les occupations qui importent à la personne. En tant que document de référence, ce sujet explique comment les mesures sont construites et interprétées ; il ne s'agit pas d'un protocole d'évaluation ou de traitement d'une personne spécifique.

Evidence & guidelines

La Mesure Canadienne de la Performance Occupationnelle est l'une des mesures de résultats en ergothérapie centrées sur le client les plus étudiées, avec des preuves de validité rapportées dans diverses populations de réadaptation, et le Cadre de pratique en ergothérapie (Occupational Therapy Practice Framework) établit la performance occupationnelle comme l'axe organisateur de l'évaluation. La CIF ancre les dimensions d'activité et de participation que ces outils ciblent.

History

Le virage vers une mesure explicitement basée sur l'occupation et centrée sur le client s'est accéléré à la fin des années 1980 et dans les années 1990, illustré par l'introduction de la Mesure Canadienne de la Performance Occupationnelle en 1990, et a été renforcé par la CIF de l'OMS axée sur la participation en 2001 et les éditions successives du Cadre de pratique en ergothérapie (Occupational Therapy Practice Framework).

Debates

La performance doit-elle être jugée par l'auto-évaluation du client ou par l'observation ?

Les mesures d'auto-évaluation saisissent ce qui est important pour le client et sa satisfaction, mais peuvent diverger de la performance observée ; l'observation fournit une évaluation externe mais peut omettre les priorités du client, de sorte que de nombreuses évaluations combinent les deux approches.

Key figures

• Mary Law
• Sue Baptiste
• Helene Polatajko

Seminal works

• law-1990-copm
• aota-2020-otpf

Frequently asked questions

Que mesure la Mesure Canadienne de la Performance Occupationnelle ?

C'est une mesure centrée sur le client dans laquelle la personne identifie les occupations difficiles et évalue sa propre performance et satisfaction, le changement dans ces évaluations étant utilisé comme résultat de la thérapie.

En quoi l'évaluation de la performance occupationnelle diffère-t-elle de l'évaluation de la force ou de la cognition ?

Elle se concentre sur la capacité d'une personne à réaliser les activités qu'elle valorise, adoptant une perspective descendante (top-down), tandis que les évaluations des composantes mesurent des fonctions corporelles spécifiques qui peuvent sous-tendre la performance.