Évaluation psychosociale et fonctionnelle

L'évaluation psychosociale et fonctionnelle en ergothérapie évalue l'autonomie d'une personne dans les activités de la vie quotidienne ainsi que les facteurs émotionnels, sociaux et environnementaux qui influencent sa participation. Elle englobe des mesures des activités instrumentales de la vie quotidienne, des échelles générales d'incapacité et de participation, et des évaluations des rôles, des stratégies d'adaptation (coping) et du contexte social.

Definition

L'évaluation psychosociale et fonctionnelle est l'évaluation de l'autonomie d'une personne dans les activités instrumentales et communautaires ainsi que des facteurs psychologiques, sociaux et contextuels qui influencent la participation, à l'aide d'échelles d'auto-évaluation ou d'évaluation par procuration (proxy-report) et de mesures standardisées de l'incapacité.

Scope

Ce sujet aborde les échelles d'activités instrumentales de la vie quotidienne, les mesures générales du fonctionnement et de l'incapacité, et les dimensions psychosociales de la participation que les ergothérapeutes évaluent. Il décrit comment ces mesures sont construites et interprétées en tant que contenu de référence ; il ne fournit pas de seuils diagnostiques ni d'orientations thérapeutiques pour un individu donné.

Core questions

• Dans quelle mesure la personne peut-elle gérer de manière autonome les activités instrumentales et communautaires telles que la gestion de l'argent, des médicaments et des transports ?
• Quel est le niveau d'incapacité que la personne éprouve dans les différents domaines de la vie ?
• Quels facteurs psychosociaux et environnementaux soutiennent ou restreignent la participation ?

Key concepts

• Activités instrumentales de la vie quotidienne
• Autonomie fonctionnelle
• Incapacité et participation
• Rôles, habitudes et routines
• Contexte social et environnemental
• Auto-évaluation et évaluation par procuration

Mechanisms

Les échelles d'activités instrumentales de la vie quotidienne évaluent l'autonomie dans des tâches complexes telles que l'utilisation du téléphone, les achats, la préparation des repas, la gestion des finances et l'organisation des transports, résumant l'autonomie fonctionnelle au-delà des soins personnels de base. Des instruments plus larges, tels que le WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0), quantifient l'incapacité dans des domaines tels que la cognition, la mobilité, les soins personnels, les relations interpersonnelles, les activités de la vie et la participation, générant un profil aligné sur la CIF (Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé). Les ergothérapeutes y ajoutent l'évaluation des rôles, des routines, des stratégies d'adaptation (coping) et de l'environnement physique et social, reconnaissant que la participation dépend de l'interaction entre la personne, l'occupation et le contexte, plutôt que de la seule déficience.

Clinical relevance

Ces mesures décrivent le degré d'autonomie et de signification avec lequel une personne participe à la vie quotidienne et communautaire, et elles aident à identifier les soutiens environnementaux et psychosociaux pertinents pour cette participation. En tant que matériel de référence, ce sujet explique comment les mesures sont construites ; il ne fixe pas de seuils pour les prestations ou les services, ni ne prescrit d'intervention pour une personne donnée.

Evidence & guidelines

L'échelle des activités instrumentales de la vie quotidienne de Lawton-Brody est une mesure établie de longue date de l'autonomie fonctionnelle chez les personnes âgées, et le WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) est une mesure de l'incapacité générale développée de manière transculturelle et alignée sur la CIF. Le Cadre de pratique de l'ergothérapie (Occupational Therapy Practice Framework) considère les rôles, les routines et le contexte comme centraux à la participation.

History

La mesure de l'autonomie fonctionnelle chez les populations âgées et handicapées a progressé avec l'échelle des activités instrumentales de la vie quotidienne de Lawton-Brody en 1969, et le programme de l'OMS axé sur la participation a culminé avec la CIF en 2001 et le WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) aligné sur la CIF, rapporté en 2010, élargissant l'évaluation des soins personnels vers la participation dans tous les domaines de la vie.

Debates

Le fonctionnement doit-il être mesuré par auto-évaluation ou par évaluation par procuration ?

L'auto-évaluation reflète l'expérience propre de la personne en matière de participation, tandis que l'évaluation par procuration (proxy-report) d'un aidant peut être utilisée lorsque l'auto-évaluation n'est pas fiable ; les deux peuvent diverger, de sorte que le choix affecte l'interprétation des scores fonctionnels et psychosociaux.

Key figures

• M. Powell Lawton
• T. Bedirhan Ustun

Seminal works

• lawton-brody-1969-iadl
• ustun-2010-whodas

Frequently asked questions

Que sont les activités instrumentales de la vie quotidienne ?

Ce sont des activités complexes nécessaires à une vie communautaire autonome, telles que la gestion de l'argent, des médicaments, les achats, la cuisine, l'utilisation des transports et l'utilisation du téléphone, au-delà des tâches de soins personnels de base.

Que mesure le WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) ?

C'est un instrument développé de manière transculturelle et aligné sur la CIF, qui évalue l'incapacité dans des domaines tels que la cognition, la mobilité, les soins personnels, les relations avec autrui, les activités de la vie et la participation.