Évaluation motrice et physique

L'évaluation motrice et physique en ergothérapie évalue les fonctions corporelles sensorimotrices qui sous-tendent l'action : la force musculaire, l'amplitude articulaire, la coordination, la dextérité et la récupération du mouvement après une lésion neurologique. Ces mesures constituent un complément ascendant (bottom-up) à l'évaluation basée sur l'occupation, en quantifiant les capacités physiques qui permettent ou limitent l'exécution des tâches.

Definition

L'évaluation motrice et physique est la mesure standardisée des fonctions et structures corporelles sensorimotrices, incluant la force, l'amplitude articulaire, la coordination, la dextérité manuelle et les déficiences motrices après une blessure, qui contribuent à la capacité d'une personne à réaliser des activités.

Scope

Ce sujet couvre les mesures standardisées de la force, de l'amplitude articulaire, de la dextérité manuelle et de la récupération motrice post-AVC utilisées en ergothérapie, ainsi que les normes et les propriétés psychométriques qui les rendent interprétables. Il explique ce que ces tests mesurent et comment ils sont cotés en tant que connaissances de référence ; il ne spécifie pas quelle évaluation appliquer à, ou comment traiter, un individu donné.

Core questions

• Quelles sont la force, l'amplitude articulaire et la dextérité de la personne par rapport aux valeurs normatives ?
• Quelle est l'étendue de la déficience motrice ou de la récupération présente après un événement neurologique ?
• Comment les capacités physiques mesurées se rapportent-elles aux exigences des tâches valorisées par la personne ?

Key concepts

• Force musculaire et force de préhension
• Amplitude articulaire
• Dextérité manuelle
• Déficience motrice et récupération
• Valeurs de référence normatives
• Fiabilité test-retest et standardisation

Mechanisms

Les capacités physiques sont quantifiées à l'aide de procédures et d'instruments standardisés : la dynamométrie pour la force de préhension interprétée par rapport aux normes publiées, la goniométrie pour l'amplitude articulaire, et les tâches chronométrées de manipulation de chevilles ou de blocs pour la dextérité manuelle. Après un AVC, des échelles motrices ordinales telles que l'évaluation de Fugl-Meyer (Fugl-Meyer Assessment) évaluent les réflexes, le mouvement volontaire, la coordination et la sensation pour caractériser les déficiences et suivre la récupération. Parce que les tests sont administrés avec un positionnement et des instructions définis et comparés à des valeurs de référence, ils produisent des scores reproductibles qui peuvent être liés aux exigences physiques des occupations dans le cadre de la CIF (Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé) pour les fonctions et structures corporelles.

Clinical relevance

Les résultats moteurs et physiques quantifiés aident à décrire les déficiences qui peuvent limiter l'activité et fournissent des bases objectives à partir desquelles le changement peut être évalué. En tant que contenu de référence, ce sujet décrit le fonctionnement des mesures ; il ne constitue pas une base pour diagnostiquer ou sélectionner un traitement pour une personne en particulier, ce qui nécessite un jugement clinique professionnel.

Evidence & guidelines

L'évaluation de Fugl-Meyer (Fugl-Meyer Assessment) est une mesure largement utilisée et extensivement validée de la déficience motrice post-AVC, et les procédures standardisées de dextérité et de force de préhension avec des normes adultes soutiennent une mesure fiable de la fonction de la main. Ces mesures correspondent aux composantes des fonctions et structures corporelles de la CIF.

History

La mesure physique standardisée en réadaptation s'est développée au cours des années 1970 et 1980, avec l'introduction de l'évaluation de Fugl-Meyer (Fugl-Meyer Assessment) en 1975 pour évaluer la récupération motrice post-AVC et des études normatives sur la dextérité et la force de préhension publiées tout au long des années 1980, qui ont fourni aux ergothérapeutes des valeurs de référence reproductibles.

Debates

Dans quelle mesure les mesures de déficience prédisent-elles l'activité quotidienne ?

La force, l'amplitude articulaire et les échelles de déficience quantifient les fonctions corporelles de manière fiable, mais leur relation avec la performance occupationnelle dans le monde réel est imparfaite, c'est pourquoi les mesures motrices ascendantes (bottom-up) sont généralement combinées avec une évaluation basée sur l'occupation.

Key figures

• Axel Fugl-Meyer
• Virgil Mathiowetz

Seminal works

• fugl-meyer-1975
• mathiowetz-1985-bbt

Frequently asked questions

Qu'évalue l'évaluation de Fugl-Meyer (Fugl-Meyer Assessment) ?

C'est une échelle ordinale qui évalue la déficience motrice après un AVC, examinant les réflexes, le mouvement volontaire, la coordination, la sensation et d'autres composantes pour caractériser la déficience et suivre la récupération.

Pourquoi les valeurs normatives sont-elles importantes dans les tests de préhension et de dextérité ?

Les normes permettent à un thérapeute de juger la force ou la dextérité mesurée d'une personne par rapport aux valeurs attendues pour l'âge et la dominance manuelle, de sorte qu'un score unique puisse être interprété comme typique ou déficient.