Participation et inclusion communautaires

Ce sujet concerne l'implication dans la vie de la communauté, telles que les activités sociales, civiques, récréatives, éducatives et économiques, ainsi que les conditions qui permettent aux personnes de toutes capacités d'être incluses plutôt que ségréguées. La participation communautaire est un résultat valorisé de l'ergothérapie et un indicateur de la manière dont les environnements et les sociétés s'adaptent à la diversité humaine.

Definition

La participation communautaire est l'implication dans les activités et les rôles de la vie communautaire au-delà du domicile, et l'inclusion est l'état dans lequel les environnements, les services et les sociétés sont organisés de manière à ce que les personnes de toutes capacités puissent y prendre part sur une base équitable.

Scope

L'entrée couvre la participation en tant qu'implication dans les situations de vie, la distinction entre l'implication objective et l'expérience subjective, la mesure de la participation et de l'intégration communautaire, et le concept d'inclusion comme la suppression des barrières sociales et environnementales. Il s'agit d'un matériel de référence sur les construits et les cadres conceptuels, et non d'un guide pour la conception de programmes individuels de réintégration communautaire.

Core questions

• Que signifie participer à la vie communautaire, et en quoi cela diffère-t-il de l'activité au niveau individuel ?
• Comment la participation se distingue-t-elle entre implication objective et expérience subjective ?
• Comment la participation et l'intégration communautaires sont-elles mesurées ?
• Comment les barrières environnementales et sociales produisent-elles l'exclusion indépendamment de la déficience ?

Key concepts

• La participation comme implication dans les situations de vie
• Participation objective versus subjective
• Intégration communautaire
• Inclusion et exclusion sociales
• Restriction de participation
• Droits et justice occupationnels
• Mesure de la participation

Key theories

Le construit de participation de la CIF

La CIF de l'OMS définit la participation comme l'implication dans les situations de vie et considère la restriction de participation comme résultant de l'interaction entre les problèmes de santé et les facteurs contextuels, faisant de l'inclusion en partie une question environnementale et sociétale.

Mechanisms

La participation communautaire résulte de l'interaction entre les capacités d'une personne et les opportunités, les attitudes, les services et l'accès physique offerts par la communauté. L'exclusion peut survenir même avec des capacités intactes lorsque les environnements sont inaccessibles, les services indisponibles ou les attitudes sociales peu accueillantes. Un défi persistant en matière de mesure est que la participation comporte à la fois une dimension objective (ce qu'une personne fait réellement et où) et une dimension subjective (à quel point cette implication est satisfaisante et significative), de sorte que les instruments qui ne saisissent que la fréquence ou seulement la satisfaction donnent une image incomplète.

Clinical relevance

Le fait de considérer la participation et l'inclusion communautaires comme des résultats permet d'expliquer pourquoi une réadaptation réussie est jugée non seulement par la restauration de la fonction corporelle, mais aussi par l'implication réelle d'une personne dans des rôles communautaires valorisés. Ce sujet décrit comment la participation est conceptualisée et mesurée ; il s'agit d'un matériel de référence éducatif et il ne prescrit pas de plans de réintégration individuels.

Evidence & guidelines

La CIF de l'OMS fournit la définition internationale de la participation et de la restriction de participation, tandis que les revues méthodologiques soulignent que les choix conceptuels et de mesure influencent fortement les conclusions concernant qui participe et pourquoi.

History

Les résultats de la réadaptation se sont élargis à la fin du XXe siècle, passant de la déficience et du handicap à l'intégration et à la participation communautaires, un changement consolidé par la CIF de l'OMS en 2001 et accompagné de travaux approfondis, jusque dans les années 2010, sur la manière de conceptualiser et de mesurer la participation de manière fiable.

Debates

La participation doit-elle être mesurée objectivement ou subjectivement ?

Certains soutiennent que la participation devrait saisir l'implication observable dans les situations de vie, tandis que d'autres affirment que l'expérience subjective d'appartenance et de satisfaction est essentielle ; les mesures qui mettent l'accent sur l'une risquent de mal caractériser l'autre.

Key figures

• Marcel Dijkers
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• who-icf-2001
• dijkers-2010

Frequently asked questions

En quoi la participation communautaire diffère-t-elle de la capacité à accomplir une tâche ?

La capacité à accomplir une tâche est une activité au niveau individuel, tandis que la participation communautaire est une implication réelle dans les situations de vie au-delà du domicile, qui dépend également des opportunités, de l'accès et de l'inclusion sociale.

Pourquoi la participation est-elle difficile à mesurer ?

Parce qu'elle comporte à la fois un aspect objectif (ce qu'une personne fait et à quelle fréquence) et un aspect subjectif (à quel point c'est significatif et satisfaisant), et que différents instruments pondèrent ces aspects différemment.