Surveillance et épidémiologie de la santé au travail
La surveillance et l'épidémiologie de la santé au travail constituent la branche de la santé au travail qui s'intéresse au dénombrement, au suivi et à l'étude systématiques des maladies et des lésions liées au travail, afin que les dangers puissent être identifiés, surveillés et prévenus. La surveillance fournit les systèmes de données continus qui détectent les cas et les tendances, tandis que l'épidémiologie du travail apporte les plans d'étude et les mesures qui relient les expositions en milieu de travail aux résultats de santé au sein des populations de travailleurs.
Definition
La surveillance de la santé au travail est la collecte, l'analyse et l'interprétation continues et systématiques de données sur les événements de santé liés au travail afin d'orienter la prévention ; l'épidémiologie du travail est l'étude de la distribution et des déterminants des résultats de santé dans les populations actives, en mettant l'accent sur les expositions rencontrées au travail.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers deux activités liées : les systèmes de surveillance qui contrôlent les maladies et les lésions professionnelles (déclaration de cas, événements sentinelles et enquêtes sur la santé des travailleurs) et les méthodes épidémiologiques utilisées pour étudier les relations exposition-maladie chez les travailleurs. Il les présente comme des sujets de référence en santé publique ; il ne s'agit pas d'un manuel pour diagnostiquer des travailleurs individuels ou pour gérer un programme national spécifique.
Sub-topics
Core questions
- Comment les maladies et lésions liées au travail sont-elles détectées, dénombrées et suivies au fil du temps ?
- Quels plans d'étude et mesures d'effet relient les expositions en milieu de travail aux résultats de santé ?
- Comment les biais spécifiques aux populations actives, tels que l'effet du travailleur sain, influencent-ils l'inférence ?
- Comment les données de surveillance se traduisent-elles en reconnaissance des dangers et en prévention ?
Key concepts
- Surveillance de la santé publique
- Déclaration des maladies et lésions professionnelles
- Événements sentinelles de santé (professionnels)
- Enquêtes sur la santé des travailleurs
- Évaluation de l'exposition
- Effet du travailleur sain
- Surveillance des dangers versus surveillance des résultats de santé
Mechanisms
La surveillance et l'épidémiologie fonctionnent comme une boucle de rétroaction. Les systèmes de surveillance recueillent les rapports de cas, les événements sentinelles et les données d'enquête pour estimer la charge et la distribution des affections liées au travail ; les études épidémiologiques testent ensuite si des expositions spécifiques causent ces résultats, en utilisant des plans d'étude de cohorte, cas-témoins et transversaux adaptés aux milieux de travail. Les résultats sont réintégrés dans la reconnaissance des dangers, la réglementation et la surveillance renouvelée. Étant donné que les travailleurs sont généralement en meilleure santé que la population générale (l'effet du travailleur sain), les analyses professionnelles nécessitent une attention particulière à la sélection et aux facteurs de confusion (confounding) afin d'éviter de sous-estimer le risque.
Clinical relevance
Les méthodes de ce domaine sous-tendent la reconnaissance des causes professionnelles des maladies et la base de preuves pour la prévention en milieu de travail. Les comprendre aide les cliniciens et les praticiens de la santé publique à interpréter les rapports reliant le travail à la maladie ; le matériel décrit comment les preuves au niveau de la population sont générées et ne constitue pas une base pour les décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.
Epidemiology
Les maladies et lésions liées au travail sont largement sous-reconnues et sous-déclarées, ce qui constitue une motivation centrale pour une surveillance dédiée. Les approches par événements sentinelles de santé et les instruments d'enquête ont été développés en partie pour faire apparaître des conditions que les systèmes de routine ne détectent pas, et les études épidémiologiques du travail sur des cohortes industrielles ont établi de nombreux liens reconnus entre l'exposition et la maladie.
Evidence & guidelines
Les cadres fondamentaux incluent le compte rendu de Thacker et Berkelman sur la surveillance de la santé publique et l'articulation par Baker des concepts de surveillance spécifiques aux maladies et lésions professionnelles. Les normes méthodologiques pour l'épidémiologie du travail sont énoncées dans des textes de référence tels que Checkoway, Pearce et Kriebel. Les exigences nationales spécifiques en matière de déclaration et les directives de programme dépendent de la juridiction et ne sont pas énumérées ici.
History
La surveillance de la santé au travail est née des efforts des XIXe et début du XXe siècles pour enregistrer les maladies industrielles, et a été repensée à la fin du XXe siècle comme faisant partie de la surveillance moderne de la santé publique. Le cadre des événements sentinelles de santé introduit par Rutstein et ses collègues en 1983 a recadré certaines conditions comme des signaux d'échec de la prévention, et la synthèse de Baker en 1989 a clarifié les concepts de surveillance pour le milieu professionnel.
Key figures
- Stephen Thacker
- Ruth Berkelman
- Edward Baker
- David Rutstein
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
Related topics
Seminal works
- rutstein-1983
- thacker-berkelman-1988
- baker-1989
Frequently asked questions
- En quoi la surveillance du travail diffère-t-elle de l'épidémiologie du travail ?
- La surveillance est le suivi continu qui détecte et dénombre les événements de santé liés au travail pour orienter la prévention, tandis que l'épidémiologie du travail comprend les plans d'étude et les analyses qui testent si des expositions spécifiques en milieu de travail causent ces résultats. Les données de surveillance génèrent souvent les questions auxquelles les études épidémiologiques répondent.
- Pourquoi les maladies liées au travail sont-elles souvent sous-dénombrées ?
- De nombreuses maladies professionnelles ont une longue latence, ressemblent à des affections non professionnelles courantes, ou ne sont pas reconnues comme liées au travail au moment des soins, de sorte qu'elles échappent à la déclaration de routine. Les approches par événements sentinelles et par enquêtes ont été développées en partie pour faire apparaître cette charge cachée.