Nutrition dans les maladies gastro-intestinales et hépatiques
La nutrition dans les maladies gastro-intestinales et hépatiques est le domaine de la nutrition clinique qui s'intéresse à la manière dont les troubles du tube digestif, du pancréas et du foie perturbent l'apport, la digestion, l'absorption et le métabolisme des nutriments, et à la façon dont le soutien diététique et nutritionnel est intégré dans la prise en charge de ces affections. Étant donné que l'intestin et le foie sont les organes par lesquels le corps acquiert et traite les nutriments, leurs maladies entraînent fréquemment une malnutrition, des carences spécifiques en micronutriments et des demandes métaboliques altérées.
Definition
La nutrition dans les maladies gastro-intestinales et hépatiques est l'étude et la pratique de l'évaluation nutritionnelle, de la gestion diététique et du soutien nutritionnel chez les patients dont la maladie digestive ou hépatique altère l'acquisition, le traitement ou l'utilisation des nutriments.
Scope
Ce domaine s'articule autour des affections dans lesquelles le tractus gastro-intestinal, le pancréas ou le foie est le déterminant principal de l'état nutritionnel : les affections intestinales à médiation immunitaire et inflammatoires, les états de malabsorption, les maladies pancréatiques exocrines et les maladies hépatiques chroniques. Il encadre les mécanismes partagés (maldigestion, malabsorption, inflammation, métabolisme altéré) et le rôle de l'évaluation et du soutien nutritionnels en tant que connaissances de référence, et non comme des prescriptions individualisées. Les éléments essentiels détaillés sont traités par les nœuds thématiques qui en découlent.
Sub-topics
Core questions
- Comment les maladies de l'intestin, du pancréas et du foie altèrent-elles la digestion, l'absorption et le métabolisme des nutriments ?
- Quelles carences nutritionnelles et formes de malnutrition accompagnent typiquement chaque groupe de maladies ?
- Comment l'état et le risque nutritionnels sont-ils évalués chez les patients atteints de maladies gastro-intestinales et hépatiques ?
- Quelle est la base de preuves pour les stratégies de soutien diététique et nutritionnel dans ces affections ?
Key concepts
- Maldigestion et malabsorption
- Malnutrition liée à la maladie
- Carence en micronutriments
- Soutien nutritionnel entéral et parentéral
- Insuffisance intestinale
- Insuffisance pancréatique exocrine
- Sarcopénie dans les maladies chroniques
- Évaluation et dépistage nutritionnels
Mechanisms
Les maladies gastro-intestinales et hépatiques compromettent la nutrition par plusieurs voies qui se chevauchent. Les lésions et la résection muqueuses réduisent la surface d'absorption et le temps de transit, entraînant une malabsorption ; la perte d'enzymes pancréatiques exocrines altère la digestion des graisses, des protéines et des vitamines liposolubles ; la cholestase et la déplétion en sels biliaires altèrent davantage l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles ; l'inflammation chronique augmente la dépense énergétique au repos et favorise le catabolisme musculaire ; et les maladies hépatiques altèrent le métabolisme des protéines, des glucides et de l'énergie tout en favorisant la sarcopénie. La conséquence clinique dans ce domaine est une prévalence élevée de malnutrition liée à la maladie et de carences spécifiques, que les lignes directrices de l'ESPEN abordent par une évaluation structurée et un soutien nutritionnel (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Clinical relevance
Étant donné que les systèmes digestif et hépatique régissent la gestion des nutriments, leurs maladies figurent parmi les causes les plus courantes de malnutrition rencontrées en pratique clinique, et l'état nutritionnel est lui-même un prédicteur de l'issue chez bon nombre d'entre elles. Ce domaine fournit le cadre de référence pour comprendre pourquoi ces patients sont vulnérables sur le plan nutritionnel et comment la nutrition se positionne dans leur prise en charge globale ; il décrit des principes généraux et ne se substitue pas à une évaluation ou un traitement clinique individualisé.
Epidemiology
La malnutrition et la carence en micronutriments sont courantes dans les affections de ce domaine, reflétant le rôle central de l'intestin et du foie dans l'acquisition des nutriments. Les lignes directrices pertinentes de l'ESPEN documentent une prévalence substantielle du risque nutritionnel dans les maladies inflammatoires de l'intestin, les maladies hépatiques chroniques et l'insuffisance intestinale, et considèrent le dépistage nutritionnel comme une composante routinière des soins (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
History
La nutrition dans les maladies digestives et hépatiques a émergé à mesure que la compréhension de la digestion, de l'absorption et du métabolisme hépatique a mûri au cours du XXe siècle, et s'est consolidée lorsque la nutrition parentérale et entérale a permis de soutenir les patients atteints d'insuffisance intestinale sévère. La publication de lignes directrices de nutrition clinique spécifiques à la maladie, telles que la série de l'ESPEN sur les maladies inflammatoires de l'intestin, les maladies hépatiques et l'insuffisance intestinale chronique, a marqué l'établissement de ce domaine en tant que champ structuré de la nutrition clinique (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Related topics
Seminal works
- forbes-2017
- plauth-2019
- pironi-2016
Frequently asked questions
- Pourquoi les maladies gastro-intestinales et hépatiques sont-elles si souvent associées à la malnutrition ?
- Étant donné que l'intestin et le foie sont les organes par lesquels le corps ingère, digère, absorbe et métabolise les nutriments, les maladies qui les lèsent peuvent altérer n'importe laquelle de ces étapes, entraînant une malnutrition et des carences spécifiques en nutriments même lorsque l'apport semble adéquat.
- Quels types d'affections ce domaine couvre-t-il ?
- Il couvre les affections dans lesquelles une maladie digestive ou hépatique est le principal moteur de l'état nutritionnel, y compris les affections intestinales à médiation immunitaire et inflammatoires, les états de malabsorption et d'insuffisance intestinale, les maladies pancréatiques exocrines et les maladies hépatiques chroniques.