Maladies non transmissibles dans le contexte mondial

Les maladies non transmissibles (MNT) – principalement les maladies cardiovasculaires, les cancers, les maladies respiratoires chroniques et le diabète – sont des affections qui ne se transmettent pas d'une personne à l'autre et qui se développent généralement sur de longues périodes. Autrefois considérées principalement comme des problèmes des pays à revenu élevé, elles représentent désormais la majorité des décès dans le monde, y compris dans les pays à revenu faible et intermédiaire, ce qui en fait un défi transversal majeur pour la santé mondiale.

Definition

Les maladies non transmissibles sont des affections chroniques qui ne se transmettent pas entre les personnes et qui résultent d'une combinaison de facteurs génétiques, comportementaux, environnementaux et métaboliques ; les quatre catégories les plus importantes sont les maladies cardiovasculaires, les cancers, les maladies respiratoires chroniques et le diabète.

Scope

Cette entrée aborde l'augmentation mondiale des MNT, leurs facteurs de risque comportementaux et métaboliques communs, les transitions épidémiologiques et démographiques qui les sous-tendent, et les raisons pour lesquelles leur fardeau s'est déplacé vers les pays à faible revenu. Elle traite les MNT comme un sujet de santé publique et de santé mondiale, et non comme un guide clinique pour une affection individuelle.

Core questions

• Pourquoi les maladies non transmissibles sont-elles devenues la principale cause de décès dans le monde ?
• Quels facteurs de risque comportementaux et métaboliques sont communs aux principales MNT ?
• Comment les transitions épidémiologiques et démographiques expliquent-elles l'évolution du fardeau des MNT ?
• Pourquoi le fardeau des MNT est-il de plus en plus concentré dans les pays à revenu faible et intermédiaire ?

Key concepts

• Maladies cardiovasculaires, cancer, maladies respiratoires chroniques, diabète
• Facteurs de risque comportementaux communs (tabac, alimentation, inactivité physique, alcool)
• Facteurs de risque métaboliques (hypertension artérielle, glycémie, lipides, obésité)
• Vieillissement démographique et de la population
• Double fardeau de la maladie
• Mortalité prématurée

Key theories

Transition épidémiologique

La théorie selon laquelle, à mesure que les sociétés se développent, les causes dominantes de décès passent des maladies infectieuses et aiguës aux affections chroniques, dégénératives et non transmissibles, ce qui explique pourquoi les MNT dominent désormais la mortalité mondiale.

Mechanisms

Les principales MNT partagent un ensemble restreint de facteurs de risque modifiables – le tabagisme, une alimentation déséquilibrée, l'inactivité physique et la consommation nocive d'alcool – qui agissent par le biais de changements métaboliques intermédiaires tels que l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie, les anomalies lipidiques et le surpoids. Le vieillissement de la population augmente le nombre de personnes vivant suffisamment longtemps pour développer des maladies chroniques, tandis que l'urbanisation et les changements alimentaires amplifient l'exposition à ces risques, de sorte que les changements démographiques et les facteurs de risque augmentent conjointement le fardeau des MNT dans les pays de différents niveaux de revenu.

Clinical relevance

Une compréhension des MNT dans un contexte mondial aide à situer les affections chroniques individuelles au sein de facteurs de risque partagés et de tendances démographiques, éclairant la manière dont les professionnels de la santé et les étudiants interprètent les données de prévention et de fardeau. Cette entrée décrit les schémas et les déterminants au niveau de la population et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

Les évaluations comparatives des risques et les estimations du fardeau montrent que les MNT représentent la majorité des décès mondiaux et une part croissante de l'invalidité, une proportion importante et grandissante de ce fardeau survenant dans les pays à revenu faible et intermédiaire ; les risques comportementaux et métaboliques figurent constamment parmi les principaux contributeurs au fardeau de morbidité attribuable dans le monde.

Evidence & guidelines

Les organismes de santé mondiaux articulent l'action contre les MNT autour de la réduction des facteurs de risque modifiables communs et du renforcement des systèmes de santé pour les soins chroniques ; les preuves concernant le fardeau et les facteurs de risque, résumées dans les analyses du Global Burden of Disease, étayent la surveillance internationale de la mortalité due aux MNT et de ses facteurs de risque. Cette entrée résume cette base de preuves et ne fournit pas de protocoles de traitement.

History

À la fin du XXe et au début du XXIe siècle, des analyses successives du fardeau mondial ont documenté une transition au cours de laquelle les affections chroniques non transmissibles ont dépassé les maladies infectieuses en tant que principales causes de décès dans la plupart des régions. Ces preuves ont transformé les MNT, d'une préoccupation des pays à revenu élevé, en une priorité centrale de la santé mondiale, de plus en plus reconnue dans les politiques internationales dès les années 2010.

Debates

Les MNT sont-elles principalement un problème de comportement individuel ou de déterminants structurels ?

Les commentateurs divergent sur la mesure dans laquelle la prévention des MNT devrait cibler les facteurs de risque individuels par rapport aux conditions commerciales, environnementales et sociales qui façonnent l'alimentation, l'activité physique et la consommation de tabac, avec des implications sur l'accent mis par les politiques sur l'intervention personnelle ou au niveau de la population.

Key figures

• David Hunter
• K. Srinath Reddy
• Kaare Christensen

Seminal works

• hunter-reddy-2013
• gbd-2017-james
• gbd-2013-forouzanfar

Frequently asked questions

Quelles affections sont considérées comme les principales maladies non transmissibles ?

Les quatre catégories les plus fréquemment mises en évidence sont les maladies cardiovasculaires, les cancers, les maladies respiratoires chroniques et le diabète, qui représentent ensemble la majorité des décès dus aux MNT.

Les maladies non transmissibles ne sont-elles une préoccupation que dans les pays riches ?

Non. Bien qu'elles aient été autrefois associées aux pays à revenu élevé, une part importante et croissante du fardeau des MNT pèse désormais sur les pays à revenu faible et intermédiaire.