Surveillance de la mortalité et de la morbidité

La surveillance de la mortalité et de la morbidité est la collecte, l'analyse et l'interprétation continues et systématiques de données sur les décès et les maladies au sein d'une population. Elle fournit les mesures primaires – qui meurt de quoi, et qui tombe malade – sur lesquelles repose l'estimation de la charge de morbidité, et elle sous-tend la détection rapide des problèmes de santé.

Definition

La surveillance de la mortalité et de la morbidité est la collecte, l'analyse et la diffusion continues et systématiques de données sur les décès et l'occurrence des maladies au sein d'une population, utilisées pour décrire l'état de santé, détecter les changements et fournir les intrants pour l'estimation de la charge de morbidité.

Scope

Cette entrée couvre les systèmes de données qui recensent les décès et les maladies : l'état civil et les statistiques de l'état civil, la certification des causes de décès, les registres des maladies, la déclaration obligatoire des maladies et la mesure de la morbidité basée sur des enquêtes. Elle traite la surveillance comme un sujet de données démographiques dans le cadre des métriques de santé mondiale, et non comme un guide clinique.

Core questions

• Comment les décès et leurs causes sont-ils enregistrés au sein des populations ?
• Comment l'occurrence des maladies non mortelles est-elle mesurée et rapportée ?
• Dans quelle mesure les données de surveillance sont-elles complètes et comparables entre les pays ?
• Comment les résultats de la surveillance alimentent-ils les estimations de la charge de morbidité ?

Key concepts

• État civil et statistiques de l'état civil
• Certification des causes de décès
• Déclaration obligatoire des maladies
• Registres des maladies
• Exhaustivité et couverture des données
• Surveillance sentinelle et basée sur des enquêtes

Mechanisms

La surveillance combine plusieurs flux de données. L'état civil et les statistiques de l'état civil enregistrent les naissances et les décès, la cause de décès étant certifiée à l'aide de la Classification Internationale des Maladies ; la qualité de la certification détermine l'utilisabilité des données pour l'estimation de la charge de morbidité, et les causes mal définies doivent souvent être redistribuées. La morbidité est saisie par la déclaration obligatoire des maladies, les registres des maladies et des événements, les sites sentinelles et les enquêtes de santé publique qui mesurent la prévalence et l'incidence. Étant donné que la couverture et l'exhaustivité varient considérablement – de nombreuses populations ne disposent pas d'un système d'état civil fonctionnel – les résultats de la surveillance sont évalués quant à leur exhaustivité et ajustés avant d'être intégrés dans les modèles comparatifs de charge de morbidité.

Clinical relevance

Les données de surveillance décrivent l'occurrence au niveau de la population des décès et des maladies et constituent la matière première pour les estimations de la charge de morbidité et le suivi des tendances. Elles caractérisent les populations et ne sont pas utilisées pour le diagnostic ou le traitement individuel.

Epidemiology

À l'échelle mondiale, l'exhaustivité de la surveillance de la mortalité est inégale : les pays à revenu élevé disposent généralement d'un enregistrement quasi complet de l'état civil, tandis que de nombreux contextes à revenu faible et intermédiaire dépendent d'échantillons d'enregistrement, d'autopsies verbales ou d'estimations modélisées, ce qui est une raison centrale pour laquelle l'estimation de la charge de morbidité doit compenser les données manquantes.

Evidence & guidelines

Les descriptions fondamentales de la pratique de la surveillance (telles que le compte rendu de Thacker et Berkelman) et les analyses du Global Burden of Disease qui utilisent les données de surveillance établissent les conventions pour la collecte, l'évaluation et l'utilisation des données de mortalité et de morbidité.

History

La surveillance systématique des maladies est née des statistiques de l'état civil et de la déclaration obligatoire des maladies du XIXe siècle et a été formalisée en tant que discipline de santé publique au XXe siècle. L'essor de l'estimation de la charge de morbidité mondiale a ensuite accentué l'attention portée à l'exhaustivité et à la comparabilité des données de mortalité et de morbidité à l'échelle mondiale.

Debates

Comment estimer la charge de morbidité lorsque la surveillance est incomplète ?

Dans les contextes sans enregistrement complet de l'état civil, les décès et les maladies sont estimés à partir d'échantillons, d'autopsies verbales et de modèles ; la question de savoir dans quelle mesure il faut se fier à de telles méthodes plutôt qu'à investir dans des systèmes de données primaires est une tension constante dans la mesure de la santé mondiale.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• thacker-1988-surveillance
• murray-1997-mortality
• james-2018-gbd2017

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la surveillance de la mortalité et de la morbidité ?

La surveillance de la mortalité recense les décès et leurs causes, tandis que la surveillance de la morbidité mesure l'occurrence des maladies et des incapacités ; ensemble, elles décrivent à la fois la perte de santé fatale et non fatale.

Pourquoi l'enregistrement incomplet de l'état civil est-il un problème pour les métriques de santé mondiale ?

Lorsque les décès ne sont pas entièrement enregistrés ou que les causes sont mal certifiées, les estimations de la charge de morbidité doivent s'appuyer sur la modélisation et l'ajustement, ce qui ajoute de l'incertitude aux comparaisons entre pays.