Systèmes de surveillance des maladies

Les systèmes de surveillance des maladies constituent le dispositif continu et organisé de collecte, d'analyse et de diffusion des données de santé afin de suivre l'évolution de la charge et de la répartition des maladies au fil du temps. La définition classique met l'accent sur une collecte de données continue et systématique, liée à l'action ; pour les maladies chroniques non transmissibles, la surveillance fournit les données de prévalence, d'incidence, de facteurs de risque et de mortalité sur lesquelles reposent les estimations de la charge de morbidité.

Definition

La surveillance des maladies est la collecte, l'analyse et l'interprétation systématiques et continues de données de santé, étroitement intégrées à une diffusion rapide auprès des responsables de la prévention et du contrôle, utilisées pour surveiller l'apparition et la répartition des maladies et de leurs déterminants au sein d'une population.

Scope

Cet article aborde ce qu'est la surveillance, ses fonctions principales et ses sources de données, la distinction entre la surveillance des maladies transmissibles et celle des maladies chroniques, et la manière dont les systèmes de surveillance sont évalués. Il s'agit d'un sujet méthodologique et infrastructurel, et non d'une orientation clinique.

Core questions

• Quelles fonctions la surveillance remplit-elle et comment relie-t-elle les données à l'action ?
• Quelles sources de données alimentent la surveillance des maladies chroniques ?
• En quoi la surveillance des maladies chroniques diffère-t-elle de celle des maladies transmissibles ?
• Comment les systèmes de surveillance sont-ils évalués en termes d'utilité et de qualité ?

Key concepts

• Collecte de données systématique et continue
• Maladie à déclaration obligatoire et déclaration de cas
• Surveillance sentinelle et de la population
• Registres (cancer, statistiques de l'état civil)
• Surveillance des facteurs de risque et des comportements
• Attributs des systèmes (rapidité, sensibilité, représentativité)

Mechanisms

La surveillance recueille des données par le biais de la déclaration de cas, des registres, de l'enregistrement des faits d'état civil, des enquêtes de santé et, de plus en plus, des dossiers électroniques, puis les analyse par personne, lieu et temps, et en diffuse les résultats pour orienter la prévention. Pour les maladies chroniques, où il n'y a pas de moment unique d'apparition à notifier, la surveillance s'appuie sur des enquêtes de prévalence et de facteurs de risque, des registres de maladies et des systèmes de causes de décès plutôt que sur la déclaration de cas aigus. Les systèmes sont évalués selon des attributs tels que la simplicité, la sensibilité, la rapidité, la représentativité et l'utilité.

Clinical relevance

La surveillance décrit l'ampleur et les tendances des maladies au niveau de la population et sous-tend les données utilisées pour l'estimation de la charge de morbidité et le suivi des inégalités. Elle caractérise la santé de la population et l'infrastructure de données qui la sous-tend, et ne constitue pas une base pour les décisions individuelles de diagnostic ou de traitement.

Epidemiology

La surveillance des maladies chroniques s'appuie sur les registres du cancer, la surveillance cardiovasculaire et du diabète, les enquêtes sur les facteurs de risque comportementaux et les statistiques de l'état civil, et ces systèmes nationaux alimentent les données utilisées par les efforts de synthèse mondiaux tels que l'étude Global Burden of Disease pour estimer la charge des maladies non transmissibles et leur répartition.

History

La surveillance moderne de la santé publique a été façonnée au US Communicable Disease Center sous la direction d'Alexander Langmuir, qui a formulé le concept de surveillance continue des données à l'action, et le concept a été élargi et codifié pour les États-Unis par Thacker et Berkelman en 1988. L'évaluation standardisée des systèmes de surveillance a été établie sous forme de lignes directrices, et la surveillance s'est depuis étendue des maladies infectieuses à la surveillance des maladies chroniques et des facteurs de risque.

Debates

Adapter la surveillance aux maladies chroniques

Les méthodes de surveillance conçues pour les infections aiguës à déclaration obligatoire s'adaptent mal aux maladies chroniques car les affections chroniques n'ont pas de début clair à signaler ; la meilleure façon de surveiller la prévalence, les facteurs de risque et les résultats pour les maladies non transmissibles demeure une question méthodologique active.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Alexander Langmuir
• William Foege

Seminal works

• thacker-berkelman-1988
• german-2001

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui distingue la surveillance d'une enquête ou d'une étude ponctuelle ?

La surveillance est continue et systématique, conçue pour suivre les maladies en permanence et transmettre les résultats à ceux qui agissent en conséquence, tandis qu'une enquête ou une étude est généralement un effort de collecte de données ponctuel répondant à une question spécifique à un moment donné.

Pourquoi la surveillance des maladies chroniques est-elle plus difficile que celle des maladies infectieuses ?

Les maladies infectieuses ont un début clair qui peut être notifié cas par cas, mais les maladies chroniques se développent progressivement et persistent, la surveillance doit donc s'appuyer sur des enquêtes de prévalence et de facteurs de risque, des registres et des données de mortalité plutôt que sur la déclaration de cas aigus.