Surveillance et déclaration des maladies transmissibles

La surveillance et la déclaration des maladies transmissibles consistent en la collecte, l'analyse et la diffusion systématiques et continues de données sur les affections infectieuses afin de déclencher des actions de santé publique. Les infirmières et infirmiers de santé communautaire et publique sont souvent les personnes qui identifient et déclarent les maladies à déclaration obligatoire, enquêtent sur les cas et réintroduisent les informations dans le système, faisant de ce sujet le lien entre la pratique au niveau des cas individuels et le contrôle au niveau de la population.

Definition

La surveillance et la déclaration des maladies transmissibles désignent la collecte, l'analyse, l'interprétation et la diffusion continues et systématiques de données sur la survenue de maladies infectieuses — y compris la notification obligatoire de certaines affections désignées — utilisées pour détecter les épidémies, surveiller les tendances et orienter la réponse de santé publique.

Scope

Ce sujet aborde ce qu'est la surveillance et pourquoi elle constitue le fondement du contrôle des maladies transmissibles : les définitions de cas et les listes de maladies à déclaration obligatoire, la surveillance passive et active, la détection et l'investigation des épidémies, le flux des rapports des cliniciens vers les autorités locales et nationales, ainsi que le cadre légal et éthique de la déclaration. Il s'agit d'une orientation de référence sur la pratique de la surveillance, et non d'un manuel de gestion d'un cas individuel.

Core questions

• Comment la surveillance transforme-t-elle les rapports de cas individuels en signaux au niveau de la population qui déclenchent des actions ?
• Qu'est-ce qui distingue la surveillance passive de la surveillance active, et les affections à déclaration obligatoire de celles qui ne le sont pas ?
• Quel est le rôle et le devoir légal de l'infirmière ou de l'infirmier dans la reconnaissance, la déclaration et l'investigation des maladies transmissibles ?

Key concepts

• Définition de cas
• Maladies à déclaration obligatoire
• Surveillance passive vs active
• Surveillance sentinelle et syndromique
• Détection et investigation des épidémies
• Attributs des systèmes de surveillance (sensibilité, rapidité, représentativité)
• Flux de données et hiérarchie de déclaration
• Recherche des contacts

Mechanisms

La surveillance interrompt indirectement la transmission : elle fournit la connaissance de la situation sur laquelle repose la prévention. Une définition de cas standardisée permet de compter les cas de manière cohérente ; la notification obligatoire achemine ces dénombrements des cliniciens vers les autorités de santé publique ; l'analyse par rapport aux lignes de base attendues signale les agrégats et les tendances ; et le signal résultant déclenche l'investigation, la recherche des contacts et les mesures de contrôle. Étant donné que la détection précoce des cas permet une intervention rapide, la surveillance se situe en amont des stratégies de prévention telles que le traitement comme prévention (treatment-as-prevention), où l'identification et le traitement rapides des individus infectieux réduisent la transmission ultérieure (Cohen, 2011). L'utilité d'un système dépend d'attributs tels que la sensibilité, la rapidité et la représentativité (CDC, 2001).

Clinical relevance

Les infirmières et infirmiers effectuent fréquemment l'observation initiale — reconnaissant une affection à déclarer, remplissant une notification et aidant à l'investigation des cas et des contacts. La compréhension des définitions de cas, des voies de déclaration et des attributs de la surveillance les aide à fournir des données fiables et à réagir de manière appropriée. Cette entrée décrit le domaine de la surveillance à un niveau de référence et ne constitue pas un guide pour le diagnostic ou le traitement d'un individu.

Epidemiology

Les données de surveillance décrivent elles-mêmes l'épidémiologie des maladies transmissibles — incidence, schémas géographiques et temporels, et groupes à risque — et sous-tendent tout, de la planification de programmes de routine aux alertes d'épidémies internationales. L'exhaustivité et la rapidité de la déclaration déterminent la précision avec laquelle cette image reflète la réalité, c'est pourquoi l'évaluation des systèmes est une activité de santé publique reconnue (CDC, 2001 ; RSI de l'OMS, 2016).

History

La notification des maladies remonte aux débuts de l'administration sanitaire et à l'enregistrement des décès et des cas infectieux au XIXe siècle. La santé publique du XXe siècle a formalisé les listes de maladies à déclaration obligatoire, les systèmes sentinelles et l'investigation des épidémies, et le Règlement Sanitaire International révisé (2005) a étendu les obligations de surveillance et de déclaration aux événements de portée internationale, reflétant la dimension mondiale du contrôle des maladies transmissibles (RSI de l'OMS, 2016).

Seminal works

• cdc-surveillance-guidelines
• who-ihr

Frequently asked questions

Qu'est-ce qu'une maladie à déclaration obligatoire ?

Une maladie à déclaration obligatoire est une maladie dont la loi ou la réglementation exige qu'elle soit signalée aux autorités de santé publique lorsqu'elle est diagnostiquée ou suspectée, afin que la surveillance puisse détecter les épidémies et déclencher des mesures de contrôle. La liste spécifique varie selon la juridiction et au fil du temps.

Quelle est la différence entre la surveillance passive et la surveillance active ?

La surveillance passive repose sur les cliniciens et les laboratoires pour déclarer les cas dans le cadre de leurs fonctions routinières, tandis que la surveillance active implique que le personnel de santé publique contacte de manière proactive les sources de déclaration pour rechercher des cas ; la surveillance active est plus exhaustive mais plus gourmande en ressources.