Surveillance active et passive

La surveillance en santé publique est la collecte, l'analyse et l'interprétation continues et systématiques de données de santé en vue de la planification et de l'action. Elle se présente sous deux modes principaux : la surveillance passive, où les professionnels de la santé déclarent les cas comme une obligation de routine, et la surveillance active, où le personnel de santé publique sollicite activement les signalements de cas. Le choix entre ces modes implique un compromis entre l'exhaustivité et la rapidité d'une part, et le coût et l'effort d'autre part.

Definition

La surveillance en santé publique est la collecte, l'analyse et l'interprétation continues et systématiques de données liées à la santé, associées à une action ; la surveillance passive repose sur la déclaration de routine des cas par les prestataires aux autorités sanitaires, tandis que la surveillance active implique que les autorités sanitaires contactent de manière proactive les prestataires ou les sources pour identifier et recueillir les cas.

Scope

Ce sujet définit la surveillance et met en contraste ses modes passif et actif, en notant les approches sentinelle et syndromique connexes, et discute des compromis en matière de qualité des données – exhaustivité, rapidité, représentativité et biais de déclaration – qui façonnent l'épidémiologie descriptive. Il décrit la surveillance comme un système méthodologique, et non comme un ensemble d'instructions opérationnelles de déclaration.

Core questions

• En quoi la surveillance active et passive diffèrent-elles en termes d'exhaustivité, de rapidité et de coût ?
• Quels types de biais de déclaration et de sous-déclaration affectent les systèmes passifs ?
• Quand les approches sentinelle ou syndromique sont-elles préférées ?
• Comment le mode de surveillance façonne-t-il le tableau descriptif d'une maladie ?

Key concepts

• Surveillance en santé publique
• Surveillance passive et déclaration des maladies à déclaration obligatoire
• Surveillance active et recherche active de cas
• Surveillance sentinelle
• Surveillance syndromique
• Sous-déclaration et biais de déclaration
• Exhaustivité, rapidité et représentativité

Mechanisms

La surveillance passive dépend des cliniciens et des laboratoires qui déclarent les cas conformément aux exigences de déclaration ; elle est peu coûteuse et durable, mais généralement incomplète et sujette à la sous-déclaration et à un biais de déclaration variable. La surveillance active implique que les autorités sanitaires recherchent directement les cas, produisant des données plus complètes et plus rapides à un coût plus élevé, et elle est souvent déployée lors d'épidémies ou pour des affections à haute priorité. La surveillance sentinelle surveille un sous-ensemble sélectionné de sites de déclaration pour suivre efficacement les tendances, et la surveillance syndromique utilise des indicateurs pré-diagnostiques pour la détection précoce des signaux. Chaque mode impose ses propres biais sur les données descriptives résultantes, ce qui doit être pris en compte lors de l'interprétation des dénombrements et des tendances (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

Comprendre les modes de surveillance aide les praticiens à interpréter les dénombrements de cas signalés et à reconnaître que les tendances observées reflètent en partie la manière dont les données sont collectées. Cela clarifie également la justification de la déclaration des maladies à déclaration obligatoire. Cette entrée décrit les systèmes de surveillance et ne constitue pas une orientation pour le diagnostic ou le traitement individuel.

Epidemiology

La surveillance sous-tend la déclaration des maladies à déclaration obligatoire et la description de routine des maladies infectieuses à l'échelle de la population ; l'articulation systématique des principes de surveillance et la comparaison des modes passif et actif sont exposées dans des écrits méthodologiques fondamentaux et appliquées lors des réponses aux épidémies (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998).

Evidence & guidelines

La méthodologie de surveillance est codifiée dans la littérature et les manuels de surveillance en santé publique plutôt que dans des lignes directrices cliniques spécifiques à une maladie (Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).

History

La déclaration systématique des maladies s'est développée au cours du XXe siècle pour devenir des systèmes nationaux de surveillance formels ; la consolidation de la surveillance en santé publique en tant qu'activité scientifique définie, y compris la distinction entre les modes passif et actif, a été articulée dans des revues influentes de la fin du XXe siècle (Thacker & Berkelman, 1988).

Key figures

• Stephen B. Thacker
• Ruth L. Berkelman
• Arthur L. Reingold
• Johan Giesecke

Seminal works

• thacker-1988

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la surveillance active et la surveillance passive ?

Dans la surveillance passive, les prestataires déclarent les cas comme une obligation de routine, ce qui est peu coûteux mais souvent incomplet ; dans la surveillance active, les autorités de santé publique recherchent de manière proactive les cas, ce qui est plus complet et rapide mais plus gourmand en ressources.

Pourquoi la surveillance passive sous-estime-t-elle les maladies ?

Parce qu'elle dépend de la décision des prestataires de déclarer, de nombreux cas ne sont pas signalés, et l'exhaustivité de la déclaration varie, de sorte que les dénombrements passifs sous-estiment généralement l'occurrence réelle.