Suicide et automutilation chez les jeunes

Le suicide et l'automutilation chez les jeunes englobent un éventail de pensées et de comportements auto-agressifs, allant de l'idéation suicidaire et des tentatives de suicide à l'automutilation non suicidaire. Le suicide figure parmi les principales causes de décès à l'adolescence à l'échelle mondiale, et l'automutilation est un comportement fréquent et cliniquement significatif, fortement associé aux troubles de l'humeur, bien qu'elle puisse également découler de facteurs autres que l'humeur.

Definition

Le suicide est l'acte de provoquer intentionnellement sa propre mort ; le comportement suicidaire englobe l'idéation, la planification et les tentatives, tandis que l'automutilation désigne une auto-agression intentionnelle qui peut ou non être accompagnée d'une intention suicidaire, y compris l'automutilation non suicidaire réalisée sans intention de mourir.

Scope

Cette entrée aborde les distinctions conceptuelles entre l'idéation suicidaire, les tentatives de suicide, le suicide abouti et l'automutilation non suicidaire ; l'épidémiologie et les facteurs de risque chez les jeunes ; ainsi que la relation de ces comportements avec les troubles de l'humeur. Il s'agit d'une description de référence des phénomènes et des recherches les concernant, et elle ne fournit explicitement pas d'instructions d'évaluation, de prévention ou de traitement.

Core questions

• Comment l'idéation suicidaire, les tentatives de suicide, le suicide abouti et l'automutilation non suicidaire sont-ils distingués conceptuellement ?
• Quelle est la relation entre les troubles de l'humeur et l'automutilation ou le suicide chez les jeunes ?
• Quels sont les facteurs de risque et de protection associés au comportement suicidaire à l'adolescence ?

Key concepts

• Idéation suicidaire, tentative et suicide abouti
• Automutilation non suicidaire
• Distinction entre automutilation et intention suicidaire
• Répétition et escalade de l'automutilation
• Les troubles de l'humeur comme facteur de risque majeur
• Facteurs de risque et de protection

Mechanisms

Le comportement suicidaire est appréhendé à travers des cadres qui distinguent le développement de l'idéation suicidaire de la transition vers les actes suicidaires. O'Connor et Nock décrivent comment des facteurs psychologiques tels que la défaite, l'enfermement (entrapment), le désespoir et une capacité altérée à résoudre les problèmes contribuent à l'émergence de l'idéation, tandis que des facteurs tels que l'impulsivité, l'accès aux moyens et des antécédents d'automutilation influencent le passage aux tentatives. Les troubles de l'humeur, en particulier la dépression, figurent parmi les corrélats les plus solides, mais l'automutilation peut également survenir comme un moyen de réguler la détresse sans intention de mourir.

Clinical relevance

L'automutilation et le comportement suicidaire sont des contributeurs majeurs à la mortalité et à la morbidité chez les jeunes et sont étroitement liés aux troubles de l'humeur, ce qui rend leur compréhension conceptuelle centrale dans la littérature sur la santé mentale des jeunes. Cette entrée est descriptive et ne constitue explicitement pas une base pour l'évaluation des risques, la réponse aux crises ou le traitement d'un individu ; les préoccupations concernant une personne spécifique devraient être prises en charge par des services cliniques ou d'urgence qualifiés.

Epidemiology

Le suicide figure constamment parmi les principales causes de décès chez les adolescents et les jeunes adultes à l'échelle mondiale, et l'automutilation est fréquente dans cette tranche d'âge, l'automutilation non suicidaire débutant souvent au début de l'adolescence. Des antécédents d'automutilation constituent l'un des prédicteurs les plus solides d'automutilation et de suicide ultérieurs, et la mortalité élevée associée aux troubles mentaux, quantifiée dans la méta-analyse de Walker et ses collègues, est substantiellement due au suicide.

Evidence & guidelines

La base de preuves comprend des revues synthétiques sur l'automutilation et le suicide chez les adolescents (Hawton et ses collègues) et sur la psychologie du comportement suicidaire (O'Connor et Nock), ainsi que la méta-analyse de Bridge et ses collègues examinant la suicidalité dans les essais d'antidépresseurs pédiatriques. Ces études sont citées pour décrire comment le risque et la relation au traitement ont été étudiés, et non pour fournir une orientation clinique.

History

L'automutilation et le suicide chez les jeunes sont passés des marges de la psychiatrie à une préoccupation centrale de santé publique au cours des dernières décennies, avec une reconnaissance croissante que l'automutilation avec et sans intention suicidaire est fréquente et d'importance pronostique. Le débat sur la suicidalité émergente sous traitement, cristallisé par des analyses telles que celles de Bridge et ses collègues concernant les essais d'antidépresseurs pédiatriques, a encore accentué l'attention portée au risque de suicide dans les soins de santé mentale des jeunes.

Debates

Comment l'automutilation non suicidaire et le comportement suicidaire sont-ils liés ?

La question de savoir si l'automutilation non suicidaire et le comportement suicidaire sont des phénomènes distincts ou des points sur un continuum est débattue ; ils diffèrent par l'intention, mais l'automutilation non suicidaire est un prédicteur robuste des tentatives de suicide ultérieures, ce qui complique leur séparation.

Key figures

• Keith Hawton
• Rory O'Connor
• Matthew Nock
• Jeffrey Bridge

Seminal works

• hawton-2012
• oconnor-2014
• bridge-2007

Frequently asked questions

L'automutilation est-elle la même chose qu'une tentative de suicide ?

Pas nécessairement ; l'automutilation fait référence à une auto-agression intentionnelle qui peut ou non impliquer l'intention de mourir, et l'automutilation non suicidaire est réalisée sans intention suicidaire, bien que des antécédents d'automutilation soient un fort prédicteur de tentatives de suicide ultérieures.

Comment le suicide et l'automutilation sont-ils liés aux troubles de l'humeur ?

Les troubles de l'humeur, en particulier la dépression, figurent parmi les corrélats les plus solides du comportement suicidaire et de l'automutilation chez les jeunes, c'est pourquoi ces issues sont étudiées en parallèle avec les troubles de l'humeur, bien qu'elles puissent également découler d'autres facteurs.