Mesures de fréquence et d'occurrence
Les mesures de fréquence et d'occurrence sont les quantités utilisées en épidémiologie pour quantifier la présence de maladies, de décès ou d'autres événements de santé au sein d'une population. Elles transforment les dénombrements bruts de cas en chiffres interprétables en rapportant le nombre d'événements à la taille de la population et à la période d'observation, fournissant ainsi la base numérique sur laquelle sont construites les comparaisons de risque et de taux.
Definition
Les mesures de fréquence et d'occurrence sont des quantités épidémiologiques qui expriment l'ampleur d'un état ou d'un événement lié à la santé dans une population, en rapportant un dénombrement de cas à la population à risque et, pour les mesures d'incidence, au temps à risque.
Scope
Cette section présente au lecteur la famille des mesures d'occurrence fondamentales : la prévalence (quantité de maladie présente), l'incidence (vitesse d'apparition de nouvelles maladies), et les deux principales façons d'exprimer l'incidence — l'incidence cumulative (risque) et le taux d'incidence (densité d'incidence). Elle aborde également les mesures de mortalité, qui appliquent la même logique au décès en tant qu'événement d'intérêt. Le traitement est conceptuel et méthodologique, et non un guide pour les décisions cliniques.
Sub-topics
Core questions
- Quelle est la proportion d'une maladie ou d'une affection présente dans une population à un moment donné ?
- À quelle vitesse de nouveaux cas apparaissent-ils dans une population au fil du temps ?
- Quand l'occurrence doit-elle être exprimée sous forme de proportion (risque) plutôt que de taux ?
- Comment le dénominateur de la population, y compris le temps-personne, est-il défini et compté ?
Key concepts
- Numérateur (cas) et dénominateur (population à risque)
- Prévalence versus incidence
- Risque (proportion) versus taux
- Temps-personne à risque
- Mesures ponctuelles versus mesures de période
- La mortalité comme mesure de fréquence
Mechanisms
Chaque mesure d'occurrence est un dénombrement d'événements rapporté à un dénominateur qui représente la population d'où ces événements sont issus. La prévalence utilise un dénominateur de population statique et compte les cas existants à un moment donné ou sur une période ; l'incidence utilise un dénominateur qui reflète qui est à risque et pendant combien de temps, en ne comptant que les nouveaux cas. Lorsque le dénominateur est constitué de personnes suivies sur un intervalle fixe, l'incidence est une proportion (incidence cumulative, ou risque) ; lorsque le dénominateur est le temps-personne accumulé, l'incidence est un taux (densité d'incidence). Les mesures de mortalité appliquent la même structure numérateur-sur-dénominateur avec le décès comme événement. Le choix du bon dénominateur — et, pour les taux, l'accumulation correcte du temps-personne — est ce qui rend ces mesures comparables entre des populations de tailles et de périodes d'observation différentes.
Clinical relevance
Ces mesures sous-tendent presque toutes les affirmations quantitatives en sciences de la santé concernant la fréquence ou la rapidité d'apparition d'une affection, et elles sont des prérequis pour comprendre les mesures d'association et d'effet. Les interpréter correctement fait partie de l'évaluation des preuves ; elles décrivent l'occurrence au niveau de la population et ne constituent pas des instructions pour le diagnostic ou le traitement individuel.
Epidemiology
Les mesures de fréquence sont rapportées dans l'épidémiologie descriptive, la surveillance et les sections introductives des études analytiques, où elles caractérisent le fardeau d'une affection avant l'examen des associations. La prévalence est typique des enquêtes transversales ; l'incidence nécessite un suivi d'une population à risque, comme dans les études de cohorte ; les mesures de mortalité sont des éléments essentiels des statistiques de l'état civil et de la surveillance de la santé publique.
History
Le dénombrement des décès et des cas par rapport à la population trouve ses racines dans les registres de mortalité du XVIIe siècle et les travaux sur les statistiques de l'état civil du XIXe siècle qui ont accompagné l'essor de la santé publique. Les distinctions modernes, explicitement définies, entre prévalence et incidence, et entre risque et taux, ont été consolidées dans les manuels et dictionnaires épidémiologiques du XXe siècle, qui ont standardisé les dénominateurs et la terminologie couramment utilisés aujourd'hui.
Related topics
Seminal works
- grimes-descriptive-2002
- rothman-2008
- porta-2014
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre une mesure de fréquence et une mesure d'association ?
- Une mesure de fréquence quantifie la quantité de maladie ou de décès survenant dans une seule population (par exemple, la prévalence ou l'incidence), tandis qu'une mesure d'association compare les fréquences entre des groupes (par exemple, un rapport de risque ou un rapport de taux). Les mesures de fréquence sont les éléments constitutifs à partir desquels les mesures d'association sont calculées.
- Pourquoi le dénominateur est-il si important dans ces mesures ?
- Le dénominateur définit la population par rapport à laquelle le dénombrement est effectué. L'utilisation d'un dénominateur incorrect — en comptant des personnes qui ne sont pas à risque, ou en ignorant le temps pendant lequel elles ont été observées — fausse la mesure et rend les comparaisons entre populations invalides.