Densité d'incidence

La densité d'incidence, également appelée taux d'incidence, est le nombre de nouveaux cas d'une affection divisé par le temps-personne total à risque accumulé par la population sous observation. En utilisant le temps-personne plutôt qu'un dénombrement d'individus comme dénominateur, elle exprime la rapidité d'apparition des nouveaux cas par unité de temps et prend en compte les individus observés pendant des durées différentes.

Definition

La densité d'incidence est le taux d'incidence calculé comme le nombre de nouveaux cas divisé par le temps-personne total à risque accumulé par la population, exprimé en unités de cas par temps-personne (par exemple, pour 1 000 années-personnes).

Scope

Cette entrée traite de la densité d'incidence en tant que forme de taux d'incidence : le concept de temps-personne, les unités de temps inverse qu'elle implique, la manière dont elle gère les suivis variables et incomplets, et en quoi elle diffère de la proportion d'incidence cumulative. Elle est de nature méthodologique et ne fournit pas de conseils cliniques.

Key concepts

• Temps-personne à risque
• Nouveaux cas (numérateur)
• Taux avec des unités de temps inverse
• Durée de suivi variable
• Gestion des pertes de suivi
• Distinction de l'incidence cumulative

Mechanisms

Chaque personne à risque contribue au dénominateur uniquement tant qu'elle reste sous observation et exempte de la condition ; sa contribution prend fin lorsqu'elle développe l'issue, est perdue de vue, ou atteint la fin de l'étude. La somme de ces contributions donne le temps-personne total à risque, et la division du nombre de nouveaux cas par ce total produit un taux qui mesure la vitesse instantanée à laquelle de nouveaux cas apparaissent par unité de temps. Puisque le dénominateur est le temps, et non un groupe fixe de personnes, la densité d'incidence prend naturellement en compte les sujets observés pendant des périodes inégales et ceux qui entrent ou sortent du groupe à risque, ce qui en fait la mesure d'incidence appropriée pour les populations ouvertes ou dynamiques et pour les études avec une perte de suivi substantielle. Contrairement à une proportion, le taux n'est pas borné par 1 et s'exprime en unités de temps inverse.

Clinical relevance

La densité d'incidence est la mesure de fréquence sous-jacente aux rapports de taux et aux différences de taux, et c'est la forme d'incidence utilisée lorsque le temps de suivi varie d'un individu à l'autre, ce qui la rend essentielle pour évaluer les preuves relatives au temps jusqu'à l'événement. Elle décrit la vitesse d'occurrence au niveau de la population et ne constitue pas une base pour les décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

La densité d'incidence est la mesure d'incidence standard dans les études de cohorte et les registres où les personnes sont suivies pendant des durées différentes, ainsi que dans les populations dynamiques dont la composition évolue au fil du temps. Sa dépendance à l'accumulation précise du temps-personne, y compris l'arrêt correct de la contribution de chaque personne à l'issue ou au temps de censure, la relie aux méthodes d'analyse de survie pour les données de temps jusqu'à l'événement.

History

L'utilisation des dénominateurs de temps-personne pour exprimer l'incidence comme un véritable taux a été formalisée lorsque l'épidémiologie du XXe siècle a distingué la forme de taux d'incidence de la forme de proportion. Les manuels et dictionnaires standard ont codifié la densité d'incidence et son dénominateur de temps-personne, et sa connexion au concept de risque instantané (hazard) de l'analyse de survie a été développée dans la littérature méthodologique.

Debates

Quand un taux basé sur le temps-personne est-il préférable à une proportion de risque ?

Les taux basés sur le temps-personne gèrent les suivis inégaux et incomplets qu'une simple proportion ne peut pas prendre en charge, mais ils supposent que le taux est raisonnablement constant sur la période de contribution ; lorsque cette hypothèse est douteuse, la synthèse d'un suivi hétérogène en un seul taux peut masquer l'évolution du risque au fil du temps.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

Qu'est-ce que le temps-personne ?

Le temps-personne est la somme du temps pendant lequel chaque personne d'une étude est observée tout en étant à risque de l'issue. Une personne suivie pendant deux ans et deux personnes suivies pendant un an chacune contribuent à deux années-personnes ; cela permet à une étude de combiner des individus observés pendant des durées différentes.

Pourquoi une densité d'incidence peut-elle dépasser 1 ?

Parce qu'il s'agit d'un taux par unité de temps-personne plutôt que d'une proportion d'individus, la densité d'incidence n'est pas bornée par 1. Une valeur telle que 1 200 cas pour 1 000 années-personnes reflète simplement l'unité de temps choisie et la vitesse à laquelle les cas surviennent.