Services de santé maternelle et infantile

Les services de santé maternelle et infantile concernent l'organisation des soins tout au long du continuum reproductif, de la grossesse, de la période néonatale et de l'enfance, reconnaissant que les mères et les enfants constituent des populations interdépendantes ayant des besoins distincts et des enjeux élevés pour leur survie et leur développement. En tant que sujet relatif aux modèles de services, il étudie la manière dont un continuum de soins — services prénatals, d'accouchement, postnatals et de santé infantile — est structuré pour atteindre ces populations.

Definition

Un domaine d'organisation des services qui se consacre à la conception et à l'évaluation de modèles de prestation de soins couvrant le continuum maternel et infantile — services de préconception, prénatals, d'accouchement, postnatals, néonatals et de santé infantile — pour les mères et les enfants en tant que populations interdépendantes.

Scope

L'entrée couvre le concept de continuum de soins reliant les services maternels et infantiles, les déterminants de l'accès et de l'utilisation, et les besoins des populations (tels que la nutrition et les maladies infantiles courantes) auxquels les modèles de services répondent. Elle traite les services de santé maternelle et infantile comme un sujet d'organisation des soins, et non comme la gestion clinique des femmes enceintes ou des enfants.

Core questions

• Pourquoi les services maternels et infantiles sont-ils organisés comme un continuum de soins lié ?
• Qu'est-ce qui détermine si les mères et les enfants accèdent et utilisent les services ?
• Comment les besoins de santé des populations façonnent-ils la conception de ces services ?
• Comment l'étendue et l'efficacité des modèles de services maternels et infantiles sont-elles évaluées ?

Key concepts

• Continuum de soins
• Interdépendance mère-enfant
• Soins prénatals, d'accouchement et postnatals
• Services de santé néonatale et infantile
• Déterminants de l'accès et de l'utilisation
• Nutrition tout au long du parcours de vie
• Portée et couverture des services

Key theories

Modèle comportemental d'utilisation des services de santé

Le cadre d'Andersen — facteurs prédisposants, facilitateurs et de besoin aux niveaux individuel et sociétal — offre une grille d'analyse pour comprendre pourquoi les mères et les enfants accèdent ou non aux services de santé maternelle et infantile, éclairant ainsi la conception de la prestation pour réduire les obstacles.

Mechanisms

Les services de santé maternelle et infantile sont organisés autour du principe selon lequel les risques et les opportunités sont liés tout au long d'un continuum — de la période précédant la grossesse jusqu'à l'accouchement, la période néonatale et l'enfance — de sorte que les lacunes à un stade se propagent aux résultats ultérieurs pour la mère et l'enfant. Les modèles de services visent donc à relier les contacts prénatals, d'accouchement, postnatals et de santé infantile en un parcours cohérent, et à réduire les obstacles à l'accès. Les besoins des populations, tels que la sous-nutrition et les infections infantiles courantes, définissent ce que ces services doivent atteindre et aborder, et les cadres d'utilisation aident à expliquer où les parcours se rompent.

Clinical relevance

Ce sujet aide les cliniciens, les planificateurs et les stagiaires à comprendre pourquoi les soins pour les mères et les enfants sont organisés comme un continuum connecté et comment les obstacles à l'accès et les besoins des populations façonnent la conception des services. Il décrit l'organisation des services et les preuves, et ne constitue pas une base pour des décisions individuelles de diagnostic ou de traitement.

Epidemiology

Les besoins en santé maternelle et infantile sont concentrés dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où la sous-nutrition contribue de manière substantielle à la mortalité et à la morbidité infantiles, et où des affections courantes telles que la diarrhée infantile imposent un lourd fardeau — des réalités démographiques qui déterminent la priorisation et l'organisation des services (Black et al., 2013; Kotloff et al., 2013).

Evidence & guidelines

Les preuves concernant les besoins des populations — par exemple, de vastes études multicentriques sur la diarrhée infantile et des synthèses sur la sous-nutrition maternelle et infantile — éclairent les interventions que les modèles de services devraient fournir tout au long du continuum; le sujet résume la base des besoins plutôt que d'émettre des recommandations cliniques (Kotloff et al., 2013; Black et al., 2013).

History

La santé maternelle et infantile est apparue comme un domaine de services organisé au XXe siècle, lorsque les États ont investi dans des programmes de santé prénatale, d'accouchement et infantile pour réduire la mortalité maternelle et infantile. La fixation d'objectifs internationaux à partir de la fin du XXe siècle, culminant avec les Objectifs du Millénaire pour le développement et les Objectifs de développement durable, a renforcé le cadre du continuum de soins et a généré d'importants efforts de recherche sur les besoins maternels et infantiles.

Key figures

• Robert Black
• Zulfiqar Bhutta
• Cesar Victora
• Karen Kotloff

Seminal works

• black-2013
• kotloff-2013

Frequently asked questions

Pourquoi les services de santé maternelle et infantile sont-ils regroupés ?

Parce que les mères et les enfants sont biologiquement et socialement interdépendants et que leurs besoins en matière de soins sont liés tout au long d'un continuum allant de la grossesse à l'enfance, les services sont donc organisés pour connecter plutôt que fragmenter ces étapes.

Qu'est-ce que le continuum de soins dans ce contexte ?

C'est la séquence liée de services — soins de préconception, prénatals, d'accouchement, postnatals, néonatals et de santé infantile — conçue de manière à ce que les contacts à chaque étape se renforcent mutuellement et réduisent les lacunes pour la mère et l'enfant.