Communication et collaboration des équipes interdisciplinaires

La communication et la collaboration des équipes interdisciplinaires est le domaine qui s'intéresse à la manière dont les nombreux professionnels prenant en charge un patient gravement malade — infirmiers, médecins, inhalothérapeutes, pharmaciens et autres — coordonnent leur travail et partagent l'information. Étant donné que les soins intensifs sont dispensés par des équipes sous pression temporelle, la qualité du travail d'équipe et de la communication est elle-même un déterminant de la sécurité et des résultats.

Definition

La communication et la collaboration des équipes interdisciplinaires en soins intensifs désignent l'interaction coordonnée entre les différentes professions de la santé prenant en charge un patient, par laquelle l'information est partagée et les tâches sont alignées, soutenues par des comportements d'équipe et des outils de communication structurée visant à rendre les soins fiables et sûrs.

Scope

Ce sujet couvre la collaboration interprofessionnelle, les comportements d'équipe tels que la communication en boucle fermée (closed-loop communication) et les modèles mentaux partagés (shared mental models), les outils de communication structurée et de transfert (par exemple, SBAR et les programmes de transfert standardisés), les rondes interdisciplinaires, et la contribution du travail d'équipe à la sécurité des patients. Il est présenté comme une ressource éducative sur la manière dont la collaboration est comprise et soutenue, et non comme une directive pour une équipe particulière.

Core questions

• Comment le travail d'équipe entre différentes professions affecte-t-il la sécurité et la qualité des soins intensifs ?
• Quels comportements et structures de communication rendent le transfert d'informations fiable, y compris lors des transferts ?
• Comment la collaboration interdisciplinaire peut-elle être renforcée en pratique ?

Key concepts

• Collaboration interprofessionnelle
• Communication en boucle fermée (Closed-loop communication)
• Modèle mental partagé (Shared mental model)
• Communication structurée (SBAR)
• Communication de transfert / passation de consignes
• Rondes interdisciplinaires
• Formation d'équipe et principes de gestion des ressources de l'équipage (crew resource management)
• Hiérarchie aplatie et prise de parole

Clinical relevance

Les infirmiers coordonnent une grande partie de la communication qui unit l'équipe de soins intensifs, y compris les transferts et les rondes, et les échecs de communication sont un facteur reconnu contribuant aux événements indésirables. Cette entrée décrit les concepts et les preuves à titre de référence ; elle explique comment la collaboration est abordée plutôt que de prescrire le fonctionnement d'une équipe spécifique.

Evidence & guidelines

Des revues ont soutenu que le travail d'équipe et la communication efficaces sont essentiels à la sécurité des soins et ont synthétisé les preuves reliant le travail d'équipe à la sécurité des patients dans des contextes cliniques dynamiques (Leonard et al., 2004 ; Manser, 2009). Une étude prospective a montré que la mise en œuvre d'un programme de transfert standardisé (I-PASS) était associée à une réduction des erreurs médicales et des événements indésirables évitables sans allonger les transferts (Starmer et al., 2014). La vision systémique de l'erreur considère également les échecs de communication comme des facteurs latents contribuant aux préjudices (Reason, 2000).

History

Influencés par la gestion des ressources de l'équipage (crew resource management) dans l'aviation, les soins de santé dans les années 2000 ont de plus en plus considéré le travail d'équipe et la communication comme des compétences entraînables et comme essentielles à la sécurité. Des outils structurés tels que SBAR ont été promus pour standardiser le transfert d'informations, des programmes de formation d'équipe ont été introduits, et des ensembles de mesures standardisées pour les transferts (handoff bundles) ont été développés et testés, car les transitions de soins étaient reconnues comme un point de défaillance fréquent.

Debates

Dans quelle mesure les outils de communication structurée améliorent-ils les résultats à eux seuls ?

Des outils tels que SBAR et les transferts standardisés sont associés à un transfert d'informations plus sûr, mais leur bénéfice dépend de leur adoption, de la formation et de la culture d'équipe plus large ; il est débattu de savoir si l'amélioration est due à l'outil lui-même ou au changement de comportement qui l'accompagne.

Key figures

• Michael Leonard
• Tanja Manser
• Amy J. Starmer
• Christopher P. Landrigan

Seminal works

• leonard-2004
• manser-2009
• starmer-2014

Frequently asked questions

Qu'est-ce que SBAR ?

SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) est un format structuré pour communiquer des informations cliniques de manière concise, souvent utilisé lors des transferts et pour l'escalade des préoccupations. Il vise à standardiser ce qui est transmis ; cette entrée décrit le concept à titre de référence plutôt que de prescrire son utilisation.

Pourquoi les transferts sont-ils un point central de la sécurité des patients ?

Les transitions de soins, où la responsabilité passe d'un clinicien à l'autre, sont des moments où l'information peut être perdue ou déformée, contribuant ainsi aux erreurs. Les programmes de transfert standardisés ont été associés à moins d'erreurs médicales, c'est pourquoi ils reçoivent une attention particulière ; cette entrée résume ces preuves à titre de référence.