Le contrôle des impulsions chez les jeunes

Le contrôle des impulsions chez les jeunes fait référence à la capacité en développement des enfants et des adolescents à inhiber les réponses prépotentes, à retarder la gratification et à réguler les comportements dictés par les émotions. Il s'agit d'un construit développemental normatif qui sous-tend les troubles du comportement externalisés : les difficultés de maîtrise de soi sont un fil conducteur commun aux troubles oppositionnels avec provocation, aux troubles des conduites et aux troubles explosifs intermittents.

Definition

Le contrôle des impulsions chez les jeunes est la capacité, modulée par l'âge, des enfants et des adolescents à inhiber les réponses immédiates, dictées par les émotions ou la recherche de récompense, au profit de comportements plus orientés vers un objectif ou socialement appropriés ; un contrôle des impulsions réduit ou mal développé est une caractéristique commune aux troubles perturbateurs, du contrôle des impulsions et des conduites.

Scope

Cette entrée traite du contrôle des impulsions comme un sujet développemental et conceptuel transversal plutôt que comme un diagnostic clinique unique. Elle aborde le développement de l'autorégulation tout au long de l'enfance et de l'adolescence, la relation entre l'impulsivité et les troubles du comportement perturbateur, et la manière dont ce construit éclaire la réflexion sur l'agression et la transgression des règles. Il s'agit d'un contenu de référence à visée éducative et non d'une base pour évaluer ou traiter un individu.

Core questions

• Comment la capacité de contrôle des impulsions se développe-t-elle typiquement de l'enfance à l'adolescence ?
• Comment l'impulsivité est-elle liée aux troubles du comportement perturbateur en tant que groupe ?
• Quelle est la différence entre le comportement impulsif (affectif) et prémédité chez les jeunes ?
• Pourquoi une certaine augmentation de la prise de risque et une inhibition réduite sont-elles considérées comme normative sur le plan développemental à l'adolescence ?

Key concepts

• Inhibition de la réponse et délai de gratification
• Comportement affectif (impulsif) versus prémédité
• Prise de risque normative à l'adolescence
• Autorégulation comme dimension transdiagnostique
• Irritabilité comme difficulté de régulation émotionnelle
• Continuité des déficits précoces de maîtrise de soi

Key theories

Taxonomie développementale de l'autorégulation et du comportement antisocial

Le cadre de Moffitt relie les déficits précoces et persistants de maîtrise de soi et le risque neurodéveloppemental à une trajectoire antisociale persistante tout au long de la vie, tout en attribuant une grande partie de la transgression des règles et de l'impulsivité à l'adolescence à un schéma plus transitoire, limité à l'adolescence et lié au contexte développemental ; cette distinction éclaire la manière dont l'impulsivité est interprétée à différents âges.

Agression impulsive versus préméditée

Les travaux sur l'agression impulsive distinguent les accès de colère qui représentent un échec à inhiber les réponses dictées par les émotions de l'agression planifiée et instrumentale ; cette distinction, centrale dans la conception du trouble explosif intermittent, aide à situer les difficultés de contrôle des impulsions au sein du groupe plus large des troubles du comportement perturbateur.

Mechanisms

Le développement du contrôle des impulsions est décrit comme reflétant la maturation des capacités inhibitrices et d'autorégulation tout au long de l'enfance et de l'adolescence, façonnée par le tempérament, l'environnement familial et social, et les différences individuelles de réactivité émotionnelle. Les troubles du comportement perturbateur sont en partie compris comme des manifestations de difficultés à réguler les impulsions émotionnelles ou motivées par la récompense, qu'elles s'expriment par la provocation, l'agression ou des accès explosifs. La littérature citée les traite comme des processus développementaux et dimensionnels corrélés plutôt que d'affirmer un mécanisme causal unique.

Clinical relevance

Étant donné qu'un contrôle des impulsions réduit est transversal aux troubles du comportement perturbateur, il constitue une idée organisatrice utile pour comprendre pourquoi ces conditions se chevauchent et comment elles sont liées au développement. Reconnaître ce qui est attendu sur le plan développemental par rapport à ce qui est atypique aide à interpréter la littérature de recherche sur le comportement des jeunes. Cette entrée est éducative et descriptive ; elle ne vise pas à diagnostiquer ou à prendre en charge un individu, ce qui relève du rôle des cliniciens qualifiés.

Evidence & guidelines

Il n'existe pas de norme diagnostique distincte pour le contrôle des impulsions en tant que construit ; il est abordé dans les définitions du DSM-5-TR et de la CIM-11 des troubles perturbateurs, du contrôle des impulsions et des conduites individuels. La recherche développementale et dimensionnelle, y compris la taxonomie de Moffitt et les travaux dimensionnels sur l'oppositionnalité et l'agression impulsive, éclaire l'utilisation de ce construit. Cette entrée résume cette littérature plutôt que d'émettre des recommandations.

History

L'intérêt pour la maîtrise de soi et l'impulsivité en tant que construits développementaux précède les catégories diagnostiques modernes et s'appuie sur la psychologie du développement et la recherche sur le tempérament. Au fil des éditions successives du DSM, les problèmes de contrôle des impulsions ont été regroupés et réorganisés, culminant avec le chapitre du DSM-5 (2013) sur les troubles perturbateurs, du contrôle des impulsions et des conduites, qui a rassemblé les troubles externalisés des jeunes sous un accent commun sur la maîtrise de soi des émotions et du comportement.

Debates

L'impulsivité à l'adolescence est-elle pathologique ou normative sur le plan développemental ?

Les approches développementales soutiennent qu'une certaine augmentation de l'impulsivité et de la prise de risque est attendue à l'adolescence et est largement transitoire, ce qui complique la distinction entre un comportement normatif et un trouble du comportement perturbateur et éclaire la manière dont les difficultés de contrôle des impulsions sont interprétées en fonction de l'âge.

Key figures

• Terrie Moffitt
• Emil F. Coccaro
• Argyris Stringaris

Seminal works

• moffitt-1993
• coccaro-2012

Frequently asked questions

Un faible contrôle des impulsions chez un enfant est-il un diagnostic ?

Non. Le contrôle des impulsions est une capacité développementale, pas un diagnostic. Des difficultés liées à celui-ci apparaissent dans plusieurs troubles, mais le construit lui-même est une dimension plutôt qu'une entité clinique.

Pourquoi le contrôle des impulsions est-il important pour les troubles du comportement perturbateur ?

Une maîtrise de soi réduite des émotions et du comportement est le fil conducteur commun reliant le trouble oppositionnel avec provocation, le trouble des conduites et le trouble explosif intermittent, c'est pourquoi le DSM-5 les regroupe.