Qualité de vie liée à la santé

La qualité de vie liée à la santé (QVLS) est un concept multidimensionnel décrivant comment la santé d'une personne affecte son bien-être et son fonctionnement physique, mental et social. En tant que construit de mesure, elle sous-tend les instruments génériques et les indices basés sur les préférences qui quantifient l'impact de la maladie et du traitement sur la vie d'un patient, allant au-delà de la survie ou des seules mesures biologiques.

Definition

La qualité de vie liée à la santé est l'aspect de la qualité de vie globale qui est déterminé par la santé d'une personne, englobant les dimensions physiques, psychologiques et sociales du bien-être et du fonctionnement, telles qu'affectées par la maladie, les blessures, le traitement ou les politiques.

Scope

Cet article aborde la nature multidimensionnelle de la QVLS, la différence entre les mesures descriptives de profil et les mesures basées sur les préférences (utilité), ainsi que le rôle des valeurs d'utilité dans la synthèse de la santé en un indice unique. Il traite la QVLS comme un sujet de mesure et conceptuel dans le cadre des résultats rapportés par les patients, et non comme une directive clinique, et souligne ses liens avec l'évaluation économique sans prescrire de traitement.

Core questions

• Quelles dimensions de la vie sont considérées comme liées à la santé, et comment sont-elles saisies dans une mesure ?
• En quoi les mesures descriptives de profil diffèrent-elles des mesures basées sur les préférences (utilité) ?
• Comment un construit multidimensionnel peut-il être résumé en une valeur d'indice unique, et qu'est-ce qui est gagné ou perdu en procédant ainsi ?

Key concepts

• Multidimensionnalité : domaines physique, mental, social
• Mesures de profil versus mesures basées sur les préférences (utilité)
• Valeurs d'utilité des états de santé
• Mesures de QVLS génériques versus spécifiques à une condition
• Année de vie ajustée sur la qualité (comme application)
• Changement de cadre de référence (response shift)

Mechanisms

Les instruments de QVLS opérationnalisent le construit comme un ensemble de domaines — typiquement le fonctionnement physique, la santé mentale ou émotionnelle, et le fonctionnement social — que les patients évaluent. Les mesures de profil telles que le SF-36 rapportent un score pour chaque domaine, décrivant le profil de santé. Les mesures basées sur les préférences, comme l'EQ-5D, combinent un petit système descriptif avec des ensembles de valeurs dérivés de la population, de sorte que chaque état de santé se voit attribuer une valeur d'utilité unique ancrée entre la mort et la pleine santé ; ces utilités peuvent être combinées avec le temps de survie dans l'évaluation économique. Des initiatives de banques d'items telles que PROMIS étendent la mesure de la QVLS à travers de nombreux domaines sur une métrique calibrée commune.

Clinical relevance

Les mesures de QVLS décrivent le fardeau de la maladie et l'effet des interventions du point de vue du patient, et elles alimentent à la fois le suivi de la qualité et l'évaluation économique des technologies de la santé. Cet article explique le construit et comment il est mesuré ; il s'agit d'un matériel de référence et ne fournit pas de conseils pour le diagnostic ou le traitement d'un patient individuel.

Evidence & guidelines

Les instruments de référence largement utilisés comprennent la mesure de profil SF-36 (Ware et Sherbourne) et l'EQ-5D basé sur les préférences développé par le groupe EuroQol, dont les valeurs d'utilité soutiennent l'analyse coût-efficacité. L'initiative PROMIS (Cella et collègues) a appliqué des méthodes de la théorie de réponse aux items pour construire des banques d'items calibrées couvrant la santé physique, mentale et sociale, élargissant ainsi la manière dont la QVLS est mesurée.

History

L'intérêt pour la mesure de la santé au-delà de la mortalité s'est développé au cours des années 1970 et 1980, s'appuyant sur la définition large de la santé de l'Organisation Mondiale de la Santé. Le SF-36 (1992) est devenu une mesure de profil générique de référence, et l'EQ-5D (1990) du groupe EuroQol a établi un système descriptif compact basé sur les préférences dont les valeurs d'utilité lient la QVLS à l'évaluation économique. Des approches basées sur la théorie de réponse aux items, telles que PROMIS, ont ensuite modernisé la mesure à travers les domaines.

Debates

Mesure de profil versus mesure basée sur les préférences

Les mesures de profil conservent les détails à travers les domaines mais ne peuvent pas être réduites à une valeur comparable unique, tandis que les mesures basées sur les préférences produisent un indice d'utilité unique utile pour l'évaluation économique au prix d'une compression des détails sous-jacents ; le choix dépend de l'objectif de la mesure.

Key figures

• John Ware
• David Cella

Seminal works

• ware-1992
• euroqol-1990
• cella-2010

Frequently asked questions

La qualité de vie liée à la santé est-elle la même chose que la qualité de vie globale ?

Non. La qualité de vie liée à la santé se concentre sur les dimensions du bien-être et du fonctionnement qui sont affectées par la santé, tandis que la qualité de vie globale inclut également des facteurs tels que les finances, l'environnement et les relations qui se situent en dehors du champ d'application du système de santé.

Quelle est la différence entre une mesure de profil et une mesure basée sur les préférences ?

Une mesure de profil rapporte des scores distincts pour plusieurs domaines de la santé, tandis qu'une mesure basée sur les préférences combine un système descriptif avec des valeurs de population pour produire un indice d'utilité unique qui peut être utilisé dans l'évaluation économique.