Politique et économie de la santé
La politique et l'économie de la santé est le domaine qui étudie comment les sociétés décident quels soins de santé fournir, à qui et à quel coût. Elle applique les outils analytiques de l'économie aux questions de politique, telles que la manière dont les ressources rares devraient être allouées entre des besoins de santé concurrents, la rémunération des prestataires et la mesure de la valeur fournie par les soins par rapport à leur coût.
Definition
La politique et l'économie de la santé applique des concepts économiques — rareté, coût d'opportunité, efficience et équité — à la conception, au financement et à l'évaluation des systèmes de santé et des politiques qui les régissent.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers le raisonnement économique sous-jacent à la politique de santé : l'évaluation des nouvelles technologies, les stratégies utilisées pour freiner l'augmentation des coûts, les compromis entre la qualité des soins et leur prix, et les modèles de paiement qui visent à récompenser la valeur plutôt que le volume. Il s'agit d'un aperçu de référence qui renvoie à des sujets détaillés ; il décrit comment les preuves politiques et économiques sont générées et évaluées, et non comment les soins individuels devraient être dispensés.
Sub-topics
Core questions
- Comment un système de santé devrait-il allouer des ressources finies entre des besoins concurrents ?
- Comment la valeur d'une intervention de santé est-elle définie et mesurée par rapport à son coût ?
- Quelles stratégies freinent la croissance des coûts sans nuire indûment à l'accès ou à la qualité ?
- Comment les prestataires devraient-ils être rémunérés afin que les incitations s'alignent sur les résultats souhaités ?
Key concepts
- Coût d'opportunité et rareté
- Compromis entre efficience et équité
- Valeur dans les soins de santé (résultats par rapport au coût)
- Le Triple Aim (santé de la population, expérience, coût par habitant)
- Gaspillage et surutilisation
- Évaluation économique des programmes
Clinical relevance
Les décisions étudiées dans ce domaine déterminent quels services sont financés, comment l'accès est structuré et comment les prestataires sont rémunérés, tout cela constituant le contexte dans lequel les soins cliniques sont dispensés. Comprendre ce cadre économique aide les cliniciens et les stagiaires à interpréter les décisions de couverture et de paiement ; le matériel décrit le raisonnement au niveau du système et ne constitue pas un guide pour la prise en charge individuelle des patients.
Evidence & guidelines
Les preuves dans ce domaine s'appuient sur l'évaluation économique, la recherche sur les services de santé et l'analyse des politiques, plutôt que sur une hiérarchie unique d'essais cliniques. Les cadres de référence fondamentaux incluent l'articulation de la valeur par Porter comme les résultats par rapport au coût (Porter, 2010), le cadre du Triple Aim pour la performance du système (Berwick et al., 2008), les analyses du gaspillage dans les dépenses de santé (Berwick & Hackbarth, 2012), et le texte de référence sur les méthodes d'évaluation économique (Drummond et al., 2015).
History
L'économie de la santé est apparue comme une discipline distincte dans la seconde moitié du XXe siècle, alors que l'augmentation des dépenses de santé faisait de l'allocation des ressources rares une préoccupation politique pressante. Au cours des décennies suivantes, le domaine a développé des méthodes formelles d'évaluation économique et a de plus en plus articulé les politiques autour de la valeur fournie par unité de dépense, donnant naissance aux programmes de maîtrise des coûts et de paiement basé sur la valeur qui organisent une grande partie du débat contemporain.
Key figures
- Michael Porter
- Donald Berwick
- Michael Drummond
Related topics
Seminal works
- porter-2010
- berwick-2008
- berwick-hackbarth-2012
- drummond-2015
Frequently asked questions
- En quoi la politique et l'économie de la santé diffèrent-elles de la médecine clinique ?
- La médecine clinique concerne la prise en charge des patients individuels, tandis que la politique et l'économie de la santé étudient les choix au niveau du système — financement, paiement et allocation des ressources — qui déterminent quels soins sont disponibles et comment ils sont financés.
- Que signifie le terme « valeur » en économie de la santé ?
- La valeur est généralement définie comme les résultats de santé obtenus par rapport au coût de leur obtention, de sorte qu'améliorer la valeur signifie soit de meilleurs résultats pour le même coût, soit les mêmes résultats à un coût inférieur.