Littératie en santé et communication

La littératie en santé désigne le degré auquel les individus peuvent obtenir, traiter et comprendre les informations et services de santé dont ils ont besoin pour prendre des décisions éclairées ; la communication est la pratique consistant à transmettre ces informations de manière à ce que les patients puissent réellement les utiliser. Ensemble, elles déterminent si les conseils, les étiquettes et les instructions sont compris, ce qui en fait un fondement pour une utilisation sûre des médicaments.

Definition

La littératie en santé est la capacité d'obtenir, de traiter et de comprendre les informations et services de santé de base nécessaires pour prendre des décisions de santé appropriées ; dans ce contexte, la communication est l'adaptation délibérée de la manière dont l'information sur les médicaments est délivrée afin qu'elle corresponde au niveau de littératie du patient et favorise sa compréhension.

Scope

Cette entrée aborde le concept de littératie en santé, son association avec les résultats de santé, et les techniques de communication, telles que le langage clair et la méthode du « teach-back » (faire reformuler), utilisées pour combler les lacunes en matière de littératie. Il s'agit d'une vue d'ensemble de référence ; elle explique pourquoi et comment la communication est adaptée, et non ce qu'il faut conseiller à un individu en particulier.

Core questions

• Qu'est-ce que la littératie en santé et comment se distingue-t-elle de la littératie générale ?
• Comment une littératie en santé limitée est-elle associée aux résultats en matière de santé et de prise de médicaments ?
• Quelles techniques de communication aident à atteindre les patients ayant une littératie en santé limitée ?
• Comment la communication et la prise de décision partagée interagissent-elles au point de service ?

Key concepts

• Littératie en santé
• Communication en langage clair
• Méthode du « teach-back » / confirmation de la compréhension
• Approche des précautions universelles
• Numératie et communication des risques
• Communication patient-clinicien
• Étiquetage des médicaments et instructions écrites

Mechanisms

Une littératie en santé limitée peut rompre la chaîne entre une instruction et son exécution correcte : un patient peut mal interpréter une étiquette, mal comprendre la posologie ou être incapable d'agir conformément à un régime thérapeutique. Les techniques de communication y remédient en utilisant un langage clair, en limitant le nombre de points clés, en présentant les chiffres avec prudence et en confirmant la compréhension par la méthode du « teach-back ». Une approche de précautions universelles suppose que tout patient peut rencontrer des difficultés et standardise une communication claire pour tous, plutôt que pour ceux uniquement identifiés comme ayant une faible littératie. Lorsque les décisions impliquent des compromis, une communication claire est également une condition préalable à une véritable prise de décision partagée.

Clinical relevance

La littératie en santé et la communication déterminent si les conseils sur les médicaments et les documents écrits sont compris et suivis, c'est pourquoi ils sont étudiés comme des déterminants d'une utilisation sûre. Cette entrée est à visée éducative et de référence et n'offre aucun conseil clinique individualisé.

Epidemiology

Une littératie en santé limitée est répandue et, selon les revues systématiques, est associée à de moins bons résultats de santé, notamment une connaissance moindre de la maladie, davantage d'hospitalisations et des difficultés à utiliser les médicaments de manière appropriée (Berkman et al., 2011). Des travaux spécifiques à certaines conditions, tels que ceux de Schillinger et al. (2002) sur le diabète, établissent un lien entre une littératie plus faible et de moins bons résultats intermédiaires.

History

La littératie en santé est passée d'une focalisation étroite sur la capacité de lecture à un concept plus large englobant la compréhension, la numératie et la capacité d'agir, à mesure que la recherche des années 1990 et 2000 la liait aux résultats. Les preuves issues des revues systématiques consolidées par Berkman et ses collègues, associées à la pratique du langage clair et du « teach-back », ont établi l'adaptation de la communication comme une compétence fondamentale dans les soins centrés sur le patient.

Debates

Dépister la faible littératie en santé ou appliquer des précautions universelles ?

Une approche identifie et cible les patients ayant une littératie limitée, tandis qu'une autre suppose que toute personne peut rencontrer des difficultés et standardise une communication claire pour tous ; le dépistage peut mal étiqueter les patients et soulever des préoccupations pratiques et éthiques, de sorte que beaucoup préconisent l'approche universelle.

Key figures

• Nancy D. Berkman
• Dean Schillinger
• France Légaré

Seminal works

• berkman-2011
• schillinger-2002

Frequently asked questions

Qu'est-ce que la technique du « teach-back » ?

Après avoir expliqué quelque chose, le clinicien demande au patient de le reformuler avec ses propres mots, ce qui révèle les incompréhensions afin qu'elles puissent être corrigées avant la fin de la consultation.

La littératie en santé limitée n'affecte-t-elle que les personnes ayant un faible niveau d'éducation ?

Non. La littératie en santé est spécifique au contexte, et même les personnes ayant une littératie générale élevée peuvent avoir des difficultés avec des informations médicales peu familières, c'est pourquoi des pratiques de communication claire universelles sont recommandées.