Gingivite et inflammation induite par la plaque

La gingivite est une inflammation de la gencive (ou des gencives) en réponse à l'accumulation de plaque bactérienne au niveau de la marge gingivale. C'est la forme la plus courante de maladie parodontale et, de manière cruciale, elle est réversible : lorsque le biofilm de plaque est éliminé, l'inflammation se résorbe sans perte permanente des tissus de soutien dentaire. La gingivite induite par la plaque est la démonstration prototypique que le biofilm provoque l'inflammation gingivale.

Definition

La gingivite induite par la plaque est une inflammation réversible de la gencive causée par l'accumulation de biofilm de plaque dentaire au niveau de la marge gingivale, caractérisée par une rougeur, un gonflement et un saignement au sondage sans perte d'attache conjonctive ni d'os alvéolaire.

Scope

Cette entrée couvre la gingivite induite par la plaque : sa définition, les preuves expérimentales classiques que la plaque provoque l'inflammation gingivale, les événements cellulaires de l'infiltrat inflammatoire, ses signes cliniques, et sa place dans la classification parodontale actuelle en tant que condition réversible distincte de la parodontite. Il s'agit d'une référence éducative et ne fournit pas d'instructions de traitement.

Core questions

• Quelles preuves montrent que la plaque provoque l'inflammation gingivale ?
• Pourquoi la gingivite est-elle réversible alors que la parodontite ne l'est pas ?
• Quels changements cellulaires accompagnent le développement de la gingivite ?
• Comment la gingivite est-elle distinguée cliniquement de la parodontite ?

Key concepts

• Inflammation gingivale induite par la plaque
• Réversibilité
• Saignement au sondage
• Infiltrat de cellules inflammatoires
• Épithélium jonctionnel
• La gingivite comme état précurseur de la parodontite

Mechanisms

Lorsque la plaque dentaire est laissée s'accumuler sans perturbation au niveau de la marge gingivale, la gencive s'enflamme en quelques jours : les vaisseaux sanguins se dilatent, le flux de fluide créviculaire gingival augmente, et un infiltrat de cellules inflammatoires se développe dans le tissu conjonctif sous l'épithélium jonctionnel. L'étude historique sur la gingivite expérimentale a montré que l'interruption de l'hygiène bucco-dentaire produisait de manière fiable une gingivite clinique et que le rétablissement du contrôle de la plaque ramenait la gencive à un état sain, établissant ainsi le lien de causalité entre le biofilm et l'inflammation (Löe et al., 1965). Dans la gingivite, cette réponse inflammatoire est contenue dans les tissus mous ; l'attache conjonctive et l'os alvéolaire ne sont pas détruits, c'est pourquoi la condition se résout avec le contrôle du biofilm. La réponse inflammatoire de l'hôte qui organise cette réaction est le même mécanisme qui, lorsqu'il est dérégulé, entraîne la destruction observée dans la parodontite (Kornman et al., 1997).

Clinical relevance

La gingivite est la condition parodontale la plus répandue et signale la présence d'une réponse inflammatoire au biofilm ; la reconnaître comme une inflammation réversible distincte de la parodontite destructive est central dans la classification des maladies parodontales. Cette entrée est descriptive et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Epidemiology

La gingivite induite par la plaque est extrêmement courante, affectant une grande proportion de la population à un moment donné, car elle apparaît partout où le biofilm s'accumule et où l'hygiène bucco-dentaire est insuffisante (Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

La classification du World Workshop de 2017 traite la gingivite induite par la plaque comme une catégorie définie et clarifie la frontière entre la gingivite et la parodontite, incluant le concept de santé gingivale et d'inflammation sur un parodonte réduit (Caton et al., 2018).

History

Le rôle causal de la plaque dans l'inflammation gingivale a été démontré expérimentalement en 1965, lorsque des volontaires qui ont cessé de se nettoyer les dents ont développé une gingivite qui s'est résolue en reprenant l'hygiène bucco-dentaire (Löe et al., 1965). Ce modèle de gingivite expérimentale est devenu un fondement de la science parodontale, et les classifications successives, culminant en 2017, ont formalisé la gingivite comme une catégorie distincte et réversible (Caton et al., 2018).

Key figures

• Harald Löe
• Else Theilade
• Kenneth Kornman
• Roy Page

Seminal works

• loe-1965
• caton-2018

Frequently asked questions

La gingivite est-elle réversible ?

Oui ; la gingivite est une inflammation confinée à la gencive et se résout lorsque le biofilm de plaque est éliminé, car le tissu conjonctif de soutien dentaire et l'os ne sont pas détruits.

La gingivite progresse-t-elle toujours vers la parodontite ?

Non ; la gingivite peut persister ou se résorber, et ce n'est que chez certains individus que l'inflammation s'étend pour provoquer la perte d'attache et osseuse qui définit la parodontite, la susceptibilité de l'hôte jouant un rôle majeur.