Méthodes de contrôle de la plaque et du biofilm

Les méthodes de contrôle de la plaque et du biofilm sont les moyens mécaniques et chimiques de désorganisation et d'élimination du biofilm dentaire – la communauté microbienne structurée qui s'accumule sur les surfaces dentaires et radiculaires et qui est à l'origine de l'inflammation parodontale. Elles englobent des mesures auto-administrées telles que le brossage des dents et le nettoyage interdentaire, ainsi que des procédures professionnelles qui éliminent le biofilm et ses dépôts calcifiés, et constituent ensemble le cœur pratique de la prévention parodontale.

Definition

Le contrôle de la plaque et du biofilm fait référence à l'élimination et à la désorganisation du biofilm dentaire des surfaces dentaires supra-gingivales et sous-gingivales par des moyens mécaniques et chimiques, réalisées par le patient et par les cliniciens, afin de prévenir ou de résoudre l'inflammation gingivale et parodontale que le biofilm provoque.

Scope

Ce sujet aborde ce qu'est le biofilm dentaire, pourquoi sa désorganisation est l'acte central de la prévention parodontale, et les principales catégories de contrôle : le nettoyage mécanique auto-administré, l'élimination mécanique professionnelle de la plaque et l'instrumentation sous-gingivale. Les adjuvants chimiques sont introduits ici mais traités en profondeur dans le sujet sur les agents antimicrobiens. L'entrée est descriptive et éducative et ne prescrit pas de régime de soins bucco-dentaires personnel.

Core questions

• Qu'est-ce que le biofilm dentaire et pourquoi est-il pathogène au niveau de la marge gingivale ?
• Comment la désorganisation mécanique du biofilm inverse-t-elle l'inflammation gingivale ?
• Comment le contrôle de la plaque auto-administré et professionnel se complètent-ils ?
• Quel est le rôle de l'instrumentation sous-gingivale dans le contrôle du biofilm dans les poches parodontales ?
• Les brosses à dents électriques et manuelles diffèrent-elles en termes d'élimination du biofilm et de santé gingivale ?

Key concepts

• Biofilm dentaire (supra-gingival et sous-gingival)
• Contrôle mécanique de la plaque auto-administré
• Brossage des dents (manuel et électrique)
• Nettoyage interdentaire
• Élimination mécanique professionnelle de la plaque
• Instrumentation sous-gingivale
• Indices de plaque

Key theories

Inflammation gingivale induite par le biofilm

L'accumulation non perturbée de biofilm dentaire produit une inflammation gingivale, et le rétablissement du contrôle mécanique du biofilm l'inverse ; cette relation expérimentale fait de la désorganisation du biofilm la cible mécanistique de toutes les méthodes de contrôle de la plaque.

Mechanisms

Le biofilm dentaire se forme lorsque la pellicule salivaire sur les surfaces dentaires est colonisée par des bactéries qui s'organisent en une communauté enfermée dans une matrice ; à mesure que le biofilm mûrit sans être perturbé au niveau de la marge gingivale, il déclenche une réponse inflammatoire de l'hôte, produisant une gingivite et, chez les individus sensibles, contribuant à la parodontite. Les méthodes mécaniques agissent en désorganisant et en éliminant physiquement ce biofilm afin que le stimulus inflammatoire soit retiré et que le tissu puisse retrouver un état de santé. Le nettoyage supra-gingival par le patient contrôle le biofilm sur les surfaces accessibles, tandis que l'instrumentation professionnelle atteint les dépôts et le biofilm sous-gingival que l'auto-soin ne peut pas éliminer, y compris le biofilm calcifié (tartre) qui retient davantage de plaque.

Clinical relevance

Le contrôle du biofilm est la mesure ayant la relation la plus forte et la plus constante avec la santé parodontale, c'est pourquoi il constitue le fondement de la prévention et la première étape du traitement parodontal. Cette entrée explique pourquoi et comment le biofilm est ciblé en tant que connaissance de base ; elle ne spécifie pas quels outils, techniques ou fréquence un individu devrait utiliser, ceux-ci dépendant d'une évaluation personnelle par un clinicien.

Epidemiology

Étant donné que l'accumulation de biofilm est quasi universelle sans nettoyage régulier, le contrôle de la plaque est pertinent pour l'ensemble de la population. Des programmes à long terme basés sur un contrôle méticuleux et régulièrement renforcé de la plaque ont été associés à des réductions marquées de la perte dentaire et de la progression de la maladie parodontale sur des décennies.

Evidence & guidelines

Des revues systématiques comparant les brosses à dents électriques et manuelles rapportent un bénéfice modeste des brosses électriques pour la réduction de la plaque et de la gingivite à court et moyen terme, tandis que les revues sur l'instrumentation sous-gingivale la soutiennent comme un moyen efficace de réduire l'inflammation et la profondeur de sondage en parodontite. Les directives de prévention positionnent le contrôle du biofilm auto-administré et professionnel comme la base sur laquelle d'autres mesures sont ajoutées.

History

La preuve essentielle que le biofilm provoque l'inflammation gingivale est venue des études sur la gingivite expérimentale des années 1960, qui ont utilisé l'accumulation et l'élimination contrôlées de la plaque pour démontrer la séquence causale. Cela a établi le contrôle mécanique de la plaque comme la base rationnelle de la prévention, renforcé plus tard par des études de maintenance à long terme montrant son effet protecteur durable.

Debates

Brossage des dents électrique versus manuel

Des revues systématiques indiquent que les brosses à dents électriques peuvent produire une légère réduction de la plaque et de la gingivite par rapport au brossage manuel, mais l'importance clinique à long terme de cette différence et sa généralisation à l'ensemble des utilisateurs restent débattues.

Key figures

• Harald Löe
• Per Axelsson
• Jan Lindhe

Seminal works

• loe-1965
• axelsson-2004

Frequently asked questions

La plaque dentaire est-elle la même chose qu'un biofilm ?

Oui, la plaque dentaire est le nom commun du biofilm oral structuré, une communauté de micro-organismes intégrée dans une matrice sur les surfaces dentaires ; le décrire comme un biofilm souligne sa nature organisée et protégée par une matrice.

Pourquoi le nettoyage professionnel est-il important si je me brosse les dents à la maison ?

Le nettoyage auto-administré contrôle le biofilm sur les surfaces accessibles, mais l'instrumentation professionnelle peut atteindre le biofilm sous-gingival et les dépôts calcifiés que le brossage et le nettoyage interdentaire ne peuvent pas éliminer, c'est pourquoi les deux sont complémentaires dans la prévention parodontale.