Mycoses systémiques endémiques

Les mycoses systémiques endémiques sont des infections fongiques profondes causées par des champignons dimorphes thermiques qui vivent dans des sols et des environnements particuliers et sont généralement acquises par inhalation de leurs spores. Contrairement aux moisissures opportunistes, plusieurs de ces champignons peuvent provoquer des maladies même chez des personnes dont le système immunitaire est intact, et parce que chaque champignon est lié à une niche géographique spécifique, les infections se regroupent dans des régions endémiques définies. L'histoplasmose en est l'exemple central.

Definition

Infections fongiques profondes causées par des champignons dimorphes thermiques, géographiquement restreints, qui sont généralement acquises par inhalation de spores environnementales et peuvent établir une maladie systémique ; elles sont appelées mycoses systémiques primaires ou endémiques car elles peuvent affecter des hôtes immunocompétents au sein de leurs zones endémiques.

Scope

Ce sujet couvre les mycoses dimorphes endémiques classiques — histoplasmose, coccidioïdomycose, blastomycose, paracoccidioïdomycose, et les infections apparentées telles que la talaromycose — en soulignant leur biologie commune de dimorphisme thermique, d'acquisition par inhalation et de restriction géographique. Il s'agit d'un aperçu de référence et ne fournit pas de diagnostic ou de traitement individualisé.

Key concepts

• Dimorphisme thermique (moisissure dans l'environnement, levure ou sphérule dans les tissus)
• Inhalation de conidies comme porte d'entrée
• Endémicité géographique liée au réservoir environnemental
• Infection pulmonaire primaire avec dissémination potentielle
• Maladie chez les hôtes immunocompétents et immunodéprimés
• Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Paracoccidioides, Talaromyces
• Réactivation et latence

Mechanisms

La caractéristique distinctive de ces organismes est le dimorphisme thermique : ils se développent sous forme de moisissure filamenteuse dans le sol à température ambiante et se transforment en levure (ou, pour Coccidioides, en sphérule) à la température du corps humain. Les conidies inhalées atteignent le poumon, subissent cette conversion et établissent une infection pulmonaire primaire qui est souvent auto-limitée mais peut disséminer, surtout lorsque l'immunité cellulaire est altérée (Wheat, 2007 ; Rippon, 1988). Étant donné que chaque espèce occupe une niche environnementale distincte, l'exposition et donc la maladie sont concentrées dans des régions définies, ce qui rend ces mycoses à la fois systémiques en profondeur et endémiques dans leur distribution (Benedict, 2017).

Clinical relevance

Les mycoses systémiques endémiques sont cliniquement importantes car elles peuvent imiter la tuberculose, les néoplasies et d'autres maladies pulmonaires, et parce que les antécédents de voyage ou de résidence dans une zone endémique sont un indice clé pour les reconnaître. Cette entrée décrit la catégorie et sa microbiologie à titre de référence et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement d'un patient individuel.

Epidemiology

Chaque mycose endémique est géographiquement ancrée à l'aire de répartition de son champignon causal, et au sein de ces aires, un grand nombre de personnes peuvent être exposées, souvent avec une infection subclinique ; l'histoplasmose et la coccidioïdomycose en particulier sont responsables d'une morbidité substantielle dans leurs zones endémiques, et les changements dans les schémas environnementaux et de voyage ont modifié les lieux où ces infections sont reconnues (Bongomin, 2017 ; Benedict, 2017).

History

L'histoplasmose a été décrite pour la première fois au début du XXe siècle, et au cours des décennies suivantes, la nature dimorphe et l'endémicité géographique de Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces et Paracoccidioides ont été établies et regroupées sous le terme de mycoses systémiques endémiques dans des textes classiques tels que Medical Mycology de Rippon (Rippon, 1988). La reconnaissance que leurs aires de répartition et leur distribution reconnue ne sont pas fixes est un thème plus récent (Benedict, 2017).

Seminal works

• wheat-2007
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui rend une mycose « endémique » ?

Les mycoses endémiques sont causées par des champignons qui vivent dans des sols et des environnements spécifiques, de sorte que les infections se produisent principalement dans les régions géographiques définies où ces champignons sont présents.

Qu'est-ce que le dimorphisme thermique ?

C'est la capacité de ces champignons à se développer sous forme de moisissure dans un environnement plus frais et à passer à une forme de levure ou de sphérule à la température du corps humain, ce qui est essentiel à la façon dont ils provoquent une infection systémique après inhalation.