Médecine de catastrophe et gestion des victimes en grand nombre
La médecine de catastrophe et la gestion des victimes en grand nombre est le domaine qui s'intéresse à la prestation de soins de santé lorsqu'un événement génère un nombre de victimes ou une perturbation plus importants que ce que les ressources habituelles peuvent absorber. Son problème fondamental est le décalage entre les besoins et les ressources : lorsque la demande dépasse l'offre, l'objectif passe de faire tout ce qui est possible pour chaque individu à faire le plus grand bien pour le plus grand nombre, et les règles cliniques et organisationnelles ordinaires sont remplacées par une doctrine structurée de gestion des catastrophes.
Definition
La médecine de catastrophe est le domaine de la médecine qui étudie et organise la réponse médicale et de santé publique aux événements où la charge de victimes ou la perturbation environnementale submerge les ressources disponibles localement, nécessitant un triage orienté vers la population, un commandement coordonné et une expansion des capacités.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les principes et les phases de la médecine de catastrophe, les systèmes de triage utilisés pour classer un grand nombre de victimes, les structures de commandement qui coordonnent une réponse, le concept de capacité de montée en charge, et la décontamination des victimes exposées à des agents dangereux. Il les présente comme un corpus de connaissances de référence en médecine d'urgence et de soins intensifs, et non comme des instructions opérationnelles ou cliniques pour la gestion d'un incident réel.
Sub-topics
Core questions
- Qu'est-ce qui distingue un incident à victimes en grand nombre des soins d'urgence courants, et comment cela modifie-t-il les priorités cliniques ?
- Comment un grand nombre de victimes sont-elles rapidement triées afin que les ressources limitées atteignent ceux qui sont le plus susceptibles d'en bénéficier ?
- Comment une réponse médicale est-elle organisée et commandée entre plusieurs agences et un hôpital d'accueil ?
- Comment un système de santé peut-il temporairement étendre sa capacité à absorber un afflux de patients ?
- Comment les victimes contaminées par des agents chimiques, biologiques ou radiologiques sont-elles décontaminées en toute sécurité avant d'entrer dans le système de santé ?
Key concepts
- Incident à victimes en grand nombre (déséquilibre ressources-besoins)
- Le plus grand bien pour le plus grand nombre
- Cycle de catastrophe : atténuation, préparation, réponse, rétablissement
- Triage des victimes en grand nombre
- Système de commandement d'incident
- Capacité de montée en charge
- Normes de soins en situation de crise
- Décontamination des victimes
Clinical relevance
Les connaissances rassemblées ici étayent la manière dont les systèmes de santé se préparent et réagissent aux événements allant des accidents de transport et des effondrements de bâtiments aux tremblements de terre, aux pandémies et aux rejets chimiques. Il décrit la doctrine et les concepts organisationnels de la réponse aux catastrophes ainsi que les preuves qui les sous-tendent ; il s'agit d'un matériel de référence éducatif et non d'un substitut aux plans, formations ou directives opérationnelles spécifiques à une juridiction.
Epidemiology
Les événements à victimes en grand nombre et les catastrophes sont individuellement rares sur un site donné, mais constituent collectivement un fardeau mondial récurrent, englobant les catastrophes naturelles, les accidents de transport et industriels, les conflits et les rejets délibérés d'agents dangereux. Le moment imprévisible et la concentration des victimes sont précisément ce qui rend nécessaires les cadres de triage, de commandement et de montée en charge préétablis.
Evidence & guidelines
Une grande partie de ce domaine repose sur des lignes directrices consensuelles, une doctrine d'experts et des études de simulation ou post-action plutôt que sur des essais randomisés, car les catastrophes réelles ne peuvent pas être randomisées. Les directives nationales de triage, telles que le cadre SALT, ont été élaborées par une évaluation structurée des systèmes existants, et les concepts de capacité de montée en charge, tels que le continuum conventionnel-contingence-crise, sont codifiés dans des déclarations de consensus.
History
La médecine de catastrophe moderne est née des traditions de triage militaire et de la planification de la défense civile et de la gestion des urgences du XXe siècle, mûrissant en une discipline distincte à mesure que les systèmes préhospitaliers, les structures de commandement d'incident et les revues et sociétés dédiées se sont développés à la fin du XXe et au début du XXIe siècle.
Key figures
- Kristi L. Koenig
- Carl H. Schultz
- E. Brooke Lerner
- John L. Hick
Related topics
- Médecine de catastrophe : Principes et phases
- Triage des victimes en masse (START, JumpSTART, SALT)
- Système de commandement des incidents (SCI) et réponse hospitalière aux catastrophes
- Capacité de montée en charge et allocation des ressources
- Décontamination (chimique, biologique, radiologique)
- Systèmes de Triage Traumatologique
Seminal works
- lerner-2008
- hick-2009
- koenig-schultz-2016
Frequently asked questions
- Qu'est-ce qui fait qu'un événement est un 'incident à victimes en grand nombre' ?
- Il est défini par un déséquilibre plutôt que par un nombre fixe : un incident devient un incident à victimes en grand nombre lorsque le nombre ou la gravité des victimes dépasse ce que le personnel, l'équipement et les installations disponibles localement peuvent gérer par des moyens courants.
- En quoi la médecine de catastrophe diffère-t-elle de la médecine d'urgence ordinaire ?
- Les soins d'urgence ordinaires optimisent le résultat pour chaque patient individuel, tandis que la médecine de catastrophe, confrontée à un manque de ressources, s'oriente vers une approche populationnelle visant à obtenir le plus grand bénéfice pour l'ensemble des victimes.