Tests d'Immittance et Tympanométrie

Les tests d'immittance acoustique évaluent objectivement l'oreille moyenne en mesurant la facilité avec laquelle l'énergie sonore y pénètre. La tympanométrie, sa composante centrale, fait varier la pression de l'air dans le conduit auditif scellé et enregistre le changement d'admittance qui en résulte, produisant un tympanogramme dont la forme et la pression de crête reflètent la mobilité du tympan et l'état de l'espace de l'oreille moyenne. La mesure du réflexe acoustique la complète en enregistrant la réponse du muscle de l'oreille moyenne à un son fort.

Definition

Les tests d'immittance acoustique mesurent la facilité ou l'opposition avec laquelle l'énergie acoustique pénètre dans l'oreille moyenne; la tympanométrie enregistre l'admittance de l'oreille moyenne lorsque la pression du conduit auditif est modifiée, et les mesures du réflexe acoustique enregistrent la réponse du muscle stapédien à un son intense.

Scope

Cette entrée couvre le concept d'immittance (admittance et impédance), le tympanogramme et ses profils courants, le volume du conduit auditif, le réflexe acoustique, ses seuils et sa décroissance, ainsi que les nouvelles mesures d'immittance acoustique à large bande. Il s'agit d'une description de référence des méthodes et ne fournit pas d'interprétation clinique pour les individus.

Core questions

• Quelle est la mobilité du tympan et du système de l'oreille moyenne face aux changements de pression du conduit auditif ?
• La pression de l'oreille moyenne est-elle normale, négative, ou y a-t-il des signes d'épanchement ?
• Les réflexes acoustiques sont-ils présents et à quels niveaux, de chaque côté ?
• Comment le volume du conduit auditif aide-t-il à interpréter un tympanogramme plat ?

Key concepts

• Admittance et impédance acoustiques
• Tympanogramme
• Pression de crête et admittance statique
• Volume du conduit auditif
• Fréquence du son de sonde
• Seuil du réflexe acoustique (stapédien)
• Décroissance du réflexe acoustique
• Immittance acoustique à large bande

Mechanisms

Une sonde scellée dans le conduit auditif délivre un son de sonde et fait varier la pression du conduit sur une plage donnée, tandis qu'un microphone suit le niveau sonore, à partir duquel l'instrument calcule l'admittance. L'admittance est maximale lorsque la pression des deux côtés du tympan est égale, de sorte que le tympanogramme atteint son pic près de la pression de l'oreille moyenne prédominante; un pic décalé suggère une pression de l'oreille moyenne altérée et une trace plate suggère une mobilité réduite, le volume du conduit auditif permettant de distinguer un épanchement scellé d'une perforation ouverte ou d'un tube de ventilation perméable. Le réflexe acoustique est la contraction du muscle stapédien en réponse à un son fort, ce qui rigidifie la chaîne ossiculaire et réduit l'admittance; sa présence, son niveau de seuil et son profil lors de stimulations ipsilatérales et controlatérales fournissent des informations sur le système de conduction et l'arc réflexe (Jerger 1970). L'immittance acoustique à large bande étend le principe à une large gamme de fréquences plutôt qu'à un seul son de sonde, améliorant la sensibilité aux affections de l'oreille moyenne, y compris chez les nourrissons (Hunter et al. 2013).

Clinical relevance

Les tests d'immittance offrent une évaluation objective et rapide de la fonction de l'oreille moyenne qui complète l'audiométrie comportementale et aide à localiser une composante conductrice identifiée sur l'audiogramme. Comme il ne nécessite pas de réponse comportementale, il est utile à tous les âges, y compris chez les jeunes enfants. Cette entrée décrit le fonctionnement des mesures; elle ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Epidemiology

Les affections de l'oreille moyenne, en particulier l'épanchement chez les enfants, sont extrêmement courantes, et la tympanométrie est un dépistage objectif primaire pour celles-ci; les mesures d'immittance font donc partie intégrante des batteries de dépistage et de diagnostic audiologiques. Les mesures à large bande ont élargi l'approche, en particulier pour l'évaluation des nourrissons (Hunter et al. 2013).

History

La mesure clinique de l'impédance acoustique de l'oreille moyenne est née des travaux du milieu du XXe siècle sur le réflexe acoustique, et le rapport de Jerger de 1970 a établi l'audiométrie d'impédance (immittance), y compris les classifications standard des tympanogrammes, dans la pratique clinique courante. Des lignes directrices ont ensuite intégré l'immittance dans les protocoles de dépistage (ASHA 1997), et l'immittance acoustique à large bande est apparue comme une extension riche en fréquences de la méthode (Hunter et al. 2013).

Key figures

• James Jerger
• Otto Metz
• Lisa Hunter

Seminal works

• jerger-1970

Frequently asked questions

Que montre un tympanogramme ?

Il représente la façon dont l'admittance de l'oreille moyenne change lorsque la pression de l'air dans le conduit auditif est modifiée, et l'emplacement de son pic ainsi que sa forme générale reflètent la mobilité du tympan et la pression au sein de l'espace de l'oreille moyenne.

Qu'est-ce que le réflexe acoustique ?

C'est la contraction réflexe du muscle stapédien en réponse à un son fort, ce qui rigidifie le système de l'oreille moyenne et réduit momentanément son admittance; sa présence et son seuil donnent des informations sur le système de conduction et la voie réflexe.