سال‌های زندگی با ناتوانی

سال‌های زندگی با ناتوانی (YLD) بخش غیرکشنده سال‌های عمر تعدیل‌شده با ناتوانی است: این معیار، سال‌های سالمی را که یک جمعیت در نتیجه زندگی با پیامدهای بیماری و آسیب، به جای مرگ، از دست می‌دهد، اندازه‌گیری می‌کند. با وزن‌دهی به تعداد افرادی که با یک بیماری زندگی می‌کنند بر اساس شدت آن بیماری، YLD هزینه طولانی و اغلب نامرئی بیماری‌های مزمن را که آمار مرگ و میر به تنهایی نادیده می‌گیرد، به تصویر می‌کشد.

Definition

سال‌های زندگی با ناتوانی، تعداد سال‌هایی است که افراد به دلیل بیماری یا آسیب در وضعیتی کمتر از سلامت کامل زندگی می‌کنند، که به عنوان تعداد موارد شیوع ضربدر وزن ناتوانی منعکس‌کننده شدت بیماری محاسبه می‌شود؛ این جزء غیرکشنده است که با سال‌های از دست رفته عمر جمع می‌شود تا DALY را تشکیل دهد.

Scope

این مدخل به چگونگی تعریف و محاسبه YLD، شیوع (یا بروز) و ورودی‌های وزن ناتوانی که به آن وابسته است، و چرایی اهمیت آن در درک بیماری‌های مزمن غیرواگیر می‌پردازد. این یک معیار سلامت جمعیت است، نه یک راهنمای بالینی.

Core questions

• چگونه بار غیرکشنده بیماری به طور جداگانه از مرگ و میر کمی‌سازی می‌شود؟
• چه ورودی‌هایی - شیوع یا بروز، و وزن‌های ناتوانی - در تخمین YLD وارد می‌شوند؟
• چرا بیماری‌های مزمن به طور نامتناسبی به YLD کمک می‌کنند؟
• YLD چه ارتباطی با سال‌های از دست رفته عمر و DALY کلی دارد؟

Key concepts

• از دست دادن سلامت غیرکشنده
• تخمین مبتنی بر شیوع
• وزن‌های ناتوانی
• توزیع شدت و عوارض
• تنظیم همبودی
• رابطه با YLL و DALY

Mechanisms

در رویکرد مبتنی بر شیوع که توسط چرخه‌های اخیر بار جهانی بیماری استفاده می‌شود، YLD برای یک بیماری برابر است با تعداد افرادی که با آن زندگی می‌کنند ضربدر وزن ناتوانی بین ۰ و ۱ که شدت وضعیت سلامتی مرتبط را نشان می‌دهد. بیماری‌هایی با سطوح شدت یا عوارض متعدد تجزیه شده و هر یک به طور جداگانه وزن‌دهی می‌شوند، و تنظیماتی زمانی انجام می‌شود که افراد همزمان با چندین بیماری زندگی می‌کنند. از آنجا که بیماری‌های مزمن شایع هستند و برای سال‌ها ادامه دارند، حتی زمانی که نسبتاً تعداد کمی مرگ و میر ایجاد می‌کنند، مجموع YLD بزرگی را انباشته می‌کنند.

Clinical relevance

YLD نشان می‌دهد که بخش عمده‌ای از بار بیماری‌های مزمن در ناتوانی و کاهش عملکرد نهفته است تا مرگ، که نحوه توصیف و اولویت‌بندی نیازهای سلامت جمعیت را شکل می‌دهد. این یک معیار توصیفی جمعیت است و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

بیماری‌های غیرکشنده مانند اختلالات اسکلتی-عضلانی، اختلالات روانی، اختلالات حسی و بیماری‌های مزمن تنفسی از عوامل اصلی کمک‌کننده به YLD جهانی هستند، و سهم غیرکشنده از کل بار با افزایش سن جمعیت و بقای طولانی‌تر با بیماری‌های مزمن افزایش یافته است. این امر YLD را به مکملی ضروری برای مرگ و میر در اپیدمیولوژی بیماری‌های مزمن تبدیل می‌کند.

History

سال‌های زندگی با ناتوانی به عنوان جزء غیرکشنده DALY در مطالعه اصلی بار جهانی بیماری در دهه ۱۹۹۰ معرفی شد. وزن‌های ناتوانی زیربنای YLD در سال ۲۰۱۰ به طور قابل توجهی از طریق نظرسنجی‌های جمعیتی مجدداً تخمین زده شدند، و چرخه‌های بعدی GBD به تخمین YLD مبتنی بر شیوع روی آوردند و به تدریج تعداد بیماری‌ها و عوارض تحت پوشش را گسترش دادند، همانطور که در تحلیل‌های GBD 2017 و 2019 مشاهده شد.

Debates

آیا YLD باید از بروز یا شیوع تخمین زده شود؟

فرمول‌بندی‌های قبلی می‌توانستند مبتنی بر بروز باشند، که ناتوانی آینده را به سال شروع نسبت می‌دادند، در حالی که تخمین‌های اخیر بار جهانی بیماری مبتنی بر شیوع هستند، که ناتوانی را در سالی که واقعاً زندگی می‌شود شمارش می‌کنند؛ انتخاب بر نحوه مقایسه بیماری‌های مزمن و حاد تأثیر می‌گذارد.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Joshua Salomon

Seminal works

• murray-lopez-1997
• salomon-2010
• james-2018

Frequently asked questions

تفاوت بین YLD و سال‌های از دست رفته عمر چیست؟

سال‌های از دست رفته عمر (YLL) سلامت از دست رفته به دلیل مرگ زودرس را اندازه‌گیری می‌کند، در حالی که سال‌های زندگی با ناتوانی (YLD) سلامت از دست رفته به دلیل زندگی با بیماری یا آسیب را اندازه‌گیری می‌کند. این دو با هم جمع می‌شوند تا سال‌های عمر تعدیل‌شده با ناتوانی را به دست آورند.

چرا بیماری‌های مزمن اینقدر به YLD کمک می‌کنند؟

از آنجا که بیماری‌های مزمن شایع هستند و برای سال‌ها ادامه دارند، تعداد زیادی از سال‌های فردی را که در وضعیت سلامت کمتر از کامل زندگی می‌کنند، انباشته می‌کنند و YLD قابل توجهی را ایجاد می‌کنند، حتی زمانی که نسبتاً تعداد کمی مرگ و میر ایجاد می‌کنند.