بار بیماری و توزیع آن
بار بیماری و توزیع آن، ستون فقرات توصیفی اپیدمیولوژی بیماریهای مزمن است: این حوزه میپرسد که یک جمعیت چه میزان بیماری غیرواگیر را متحمل میشود، چه کسانی آن را متحمل میشوند، و این بار چگونه در مکان، زمان، سن، جنسیت و موقعیت اجتماعی توزیع شده است. این حوزه به جای مطالعه علل شرایط منفرد، معیارهای اندازهگیری و سازوکارهای نظارتی را گردآوری میکند که سلامت کلی جمعیت را کمیسازی کرده و نشان میدهد که بیماری مزمن در کجا متمرکز میشود.
Definition
بار بیماری و توزیع آن، کمیسازی و تحلیل توصیفی تأثیر کلی بیماری بر یک جمعیت است – که پیامدهای کشنده و غیرکشنده را در معیارهای قابل مقایسه ترکیب میکند – همراه با مطالعه چگونگی توزیع این تأثیر در میان افراد، مکانها و زمان.
Scope
این حوزه شامل معیارهای خلاصهشده سلامت جمعیت (بهویژه سالهای زندگی تعدیلشده با ناتوانی و سالهای زندگی با ناتوانی)، آمار مرگ و میر و عوارض بیماری که این معیارها از آنها ساخته میشوند، الگوی بیماری مزمن در گروههای اجتماعی، و سیستمهای نظارتی که دادههای زیربنایی را فراهم میکنند، میشود. این یک رویکرد روششناختی و توصیفی است، نه راهنمایی بالینی برای افراد.
Sub-topics
Core questions
- چه میزان سلامت در یک جمعیت به دلیل بیماری مزمن از دست میرود و چگونه میتوان این از دست دادن را در شرایط مختلف قابل مقایسه ساخت؟
- بار بیماری مزمن چگونه در سن، جنسیت، جغرافیا و موقعیت اجتماعی-اقتصادی توزیع شده است؟
- کدام منابع داده و سیستمهای نظارتی، شمارشهای مرگ و میر و عوارض بیماری را که پشت تخمینهای بار بیماری هستند، تولید میکنند؟
- چگونه پیامدهای غیرکشنده در یک معیار خلاصهشده واحد در برابر مرگ و میر وزندهی میشوند؟
Key concepts
- معیارهای خلاصهشده سلامت جمعیت
- سالهای زندگی تعدیلشده با ناتوانی (DALYs)
- سالهای زندگی با ناتوانی (YLD) و سالهای از دست رفته زندگی (YLL)
- اندازهگیری مرگ و میر و عوارض بیماری
- اپیدمیولوژی توصیفی (فرد، مکان، زمان)
- نابرابریهای سلامت و شیب اجتماعی
- نظارت بر بیماری
Mechanisms
تخمین بار بیماری با تبدیل دادههای روتین سلامت به واحدهای قابل مقایسه عمل میکند. مرگ و میر و زمان وقوع آنها، سالهای از دست رفته زندگی را به دست میدهد؛ شیوع یا بروز شرایط غیرکشنده، با وزندهی بر اساس شدت، سالهای زندگی با ناتوانی را به دست میدهد؛ مجموع آنها سالهای زندگی تعدیلشده با ناتوانی (DALY) است که امکان مقایسه بیماریهای بسیار متفاوت را در یک مقیاس فراهم میکند. سیستمهای نظارتی و ثبت احوال، شمارشهای خام را فراهم میکنند، در حالی که تحلیل توصیفی بر اساس فرد، مکان و زمان نشان میدهد که این بار چگونه توزیع شده و در کجا متمرکز میشود.
Clinical relevance
معیارهای سازماندهی شده در اینجا چگونگی وضعیت جمعیتها، نه افراد، را توصیف میکنند؛ آنها به اولویتبندی، تخصیص منابع و چارچوببندی بیماری مزمن به عنوان یک مشکل جمعیتی کمک میکنند. آنها چگونگی کمیسازی مقیاس و گسترش بیماری را توصیف میکنند و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیستند.
Epidemiology
بیماریهای مزمن غیرواگیر – بیماریهای قلبی عروقی، سرطانها، بیماریهای مزمن تنفسی، دیابت – اکثریت مرگ و میرهای جهانی و سهم فزایندهای از بار کلی بیماری را تشکیل میدهند، تغییری که برنامه بار جهانی بیماری از دهه ۱۹۹۰ آن را ردیابی کرده است. بار بیماری به طور نابرابر توزیع شده است: با افزایش سن متمرکز میشود، بر اساس جنسیت متفاوت است، و به طور سنگینتری بر گروههای محروم اجتماعی و اقتصادی تأثیر میگذارد.
History
کمیسازی بار کلی بیماری با یک واحد قابل مقایسه توسط مطالعه بار جهانی بیماری (Global Burden of Disease Study) که در اوایل دهه ۱۹۹۰ توسط موری و لوپز برای بانک جهانی و سازمان جهانی بهداشت راهاندازی شد، تثبیت گردید. این مطالعه سالهای زندگی تعدیلشده با ناتوانی (DALY) را معرفی کرد و اولین تخمینهای جهانی سازگار داخلی را ارائه داد. چرخههای بعدی GBD، که در تحلیلهای سیستماتیک بزرگ چند کشوری مانند GBD 2019 به اوج خود رسید، وزنهای ناتوانی، ورودیهای داده و روشها را بهبود بخشید.
Key figures
- Christopher Murray
- Alan Lopez
- Theo Vos
- Joshua Salomon
Related topics
Seminal works
- murray-lopez-1997
- vos-2020
Frequently asked questions
- تفاوت بین بار بیماری و توزیع بیماری چیست؟
- بار بیماری به میزان سلامتی اشاره دارد که یک جمعیت به دلیل بیماری از دست میدهد، که در معیارهای خلاصهشدهای مانند DALYs بیان میشود؛ توزیع بیماری به چگونگی الگوی این از دست دادن در میان افراد، مکانها و زمان اشاره دارد. این دو با هم مطالعه میشوند زیرا دانستن اندازه بار بیماری در کنار دانستن محل تمرکز آن بسیار مفید است.
- چرا مرگ و میر و ناتوانی در یک معیار واحد ترکیب میشوند؟
- شمارشهای مرگ و میر به تنهایی بار بزرگ شرایط مزمن غیرکشنده را نادیده میگیرند. ترکیب سالهای از دست رفته زندگی با سالهای زندگی با ناتوانی در DALY امکان مقایسه پیامدهای کشنده و غیرکشنده را در یک مقیاس واحد فراهم میکند، که برای تعیین اولویتهای سلامت حیاتی است.