اختلالات صدا و روانی گفتار
اختلالات صدا و روانی گفتار گروهی از اختلالات ارتباطی هستند که در آنها تولید صدا (آواسازی)، شکلدهی تشدید صوتی، یا جریان روان و پیوسته گفتار مختل میشود. این اختلالات در حوزه آسیبشناسی گفتار و زبان قرار میگیرند و شامل طیف وسیعی از شرایط، از گرفتگی صدا ناشی از آسیبشناسی حنجره، تا عدم تعادل تشدید، و لکنت و اختلالات روانی گفتار مرتبط میشوند. این بخش خواننده را با نحوه تعریف، طبقهبندی و مطالعه این اختلالات آشنا میکند.
Definition
اختلالات صدا و روانی گفتار، اختلالاتی هستند که کیفیت، زیر و بمی، بلندی، یا تشدید صدا (اختلالات صدا) یا سرعت و ریتم گفتار (اختلالات روانی گفتار) را تحت تأثیر قرار میدهند. این اختلالات از علل ارگانیک، عصبی، یا عملکردی ناشی میشوند و در حوزه آسیبشناسی گفتار و زبان ارزیابی میگردند.
Scope
این حوزه به بررسی اختلالات آواسازی (حنجره و صدایی که تولید میکند)، تشدید (نحوه شکلدهی صدا توسط مجرای صوتی، از جمله خیشومی بودن)، و روانی گفتار (ریتم و پیوستگی گفتار) میپردازد. این بخش چهار مدخل موضوعی را گروهبندی میکند: دیسفونی و آسیبشناسی صدا، لکنت و اختلالات روانی گفتار، اختلالات تشدید، و دیسفونی ناشی از تنش عضلانی و سوءاستفاده از صدا. رویکرد درمانی روششناختی و توصیفی است و هر موضوع را در میان طبقهبندیهای شناختهشده قرار میدهد، نه اینکه دستورالعمل بالینی ارائه دهد.
Sub-topics
Key concepts
- آواسازی و حنجره
- تشدید و مجرای صوتی
- روانی گفتار و ریتم گفتار
- اختلالات صوتی ارگانیک در مقابل عملکردی
- ارزیابی ادراکی و آکوستیک
- سوءاستفاده از صدا و هایپرفانکشن صوتی
Mechanisms
صدا زمانی تولید میشود که جریان هوا از ریهها تارهای صوتی را در حنجره به ارتعاش درآورد؛ صدای حاصل سپس توسط حفرههای تشدیدکننده حلق، دهان و بینی فیلتر و شکل داده میشود. اختلالات صدا زمانی ایجاد میشوند که ساختار یا عملکرد حنجره تغییر کند — بر اثر ضایعات، تغییرات عصبی، یا الگوهای سوءاستفاده — به طوری که ارتعاش تارهای صوتی نامنظم یا با تلاش زیاد شود و منجر به گرفتگی صدا، نفسآلودگی، فشار، یا ناهنجاریهای زیر و بمی و بلندی صدا گردد. اختلالات تشدید زمانی ایجاد میشوند که اتصال بین حفرههای دهانی و بینی غیرطبیعی باشد، که اغلب از طریق اختلال عملکرد نرمکام (velopharyngeal dysfunction) رخ میدهد و منجر به هایپرنازالیته (hypernasality) یا هیپونازالیته (hyponasality) میشود. اختلالات روانی گفتار مانند لکنت، بازتابدهنده اختلالات در زمانبندی و هماهنگی خروجی حرکتی گفتار هستند که اغلب در اوایل کودکی ظاهر میشوند و شامل عوامل متقابل حرکتی، زبانی و مزاجی میباشند.
Clinical relevance
اختلالات صدا و روانی گفتار بخش قابل توجهی از جمعیت را تحت تأثیر قرار میدهند و میتوانند پیامدهای شغلی و روانی-اجتماعی داشته باشند، به ویژه برای افرادی که کارشان به صدا وابسته است. درک نحوه تعریف و طبقهبندی این اختلالات، خوانش انتقادی ادبیات ارزیابی و نتایج را پشتیبانی میکند. این مدخل، این حوزه را برای مرجع توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا تصمیمگیریهای درمانی فردی نیست.
Epidemiology
مطالعات جمعیتی نشان میدهد که اختلالات صدا شایع هستند، با تخمینهای شیوع مادامالعمر در جمعیت عمومی که اغلب نزدیک به سه نفر از هر ده نفر گزارش شده و در میان کاربران حرفهای صدا مانند معلمان بالاتر است (روی، 2004). لکنت رشدی معمولاً در سالهای پیشدبستانی آغاز میشود و اقلیت قابل توجهی از کودکان خردسال را با نرخ بالای بهبودی طبیعی و شیوع کمتر پایدار در بزرگسالی تحت تأثیر قرار میدهد (یایری و آمبروز، 2013). اختلالات تشدید ارتباط نزدیکی با شکاف کام و اختلال عملکرد نرمکام (velopharyngeal dysfunction) دارند (کومر، 2011).
Evidence & guidelines
نهادهای حرفهای در گوش و حلق و بینی و آسیبشناسی گفتار و زبان، راهنماییهای مبتنی بر شواهد را برای بخشهایی از این حوزه منتشر کردهاند؛ دستورالعمل بالینی AAO-HNS در مورد گرفتگی صدا (دیسفونی) یک نمونه برجسته است که به ارزیابی مشکلات صدا در گروههای سنی مختلف میپردازد (استاچلر، 2018). بخش عمدهای از پایگاه شواهد زیربنایی برای شیوع و خطر مشاهدهای است (روی، 2004) و شامل کارآزماییهای کنترلشده برای مداخلات خاص روانی گفتار میشود، همانطور که در مدخلهای موضوعی فردی توضیح داده شده است.
Key figures
- Nelson Roy
- Ehud Yairi
- Ann W. Kummer
- Robert J. Stachler
Related topics
Seminal works
- stachler-2018
- roy-2004
- yairi-ambrose-2013
Frequently asked questions
- تفاوت بین اختلال صدا و اختلال روانی گفتار چیست؟
- اختلال صدا بر صدایی که حنجره تولید میکند — کیفیت، زیر و بمی، بلندی، یا تشدید آن — تأثیر میگذارد، در حالی که اختلال روانی گفتار، مانند لکنت، بر ریتم و پیوستگی گفتار تأثیر میگذارد نه بر کیفیت صدای آن.
- آیا اختلالات صدا شایع هستند؟
- مطالعات جمعیتی گزارش میدهند که اختلالات صدا در طول عمر شایع هستند و به طور قابل توجهی در میان کاربران حرفهای صدا مانند معلمان (روی، 2004) بیشتر دیده میشوند.