اختلالات صوتی و دیسفونیا
دیسفونیا اختلالی در کیفیت، زیر و بمی یا بلندی صدا است که ارتباطات یا کیفیت زندگی را مختل میکند؛ در اصطلاح عامیانه، اغلب به صورت گرفتگی صدا تجربه میشود. این یک علامت با علل متعدد است تا یک بیماری واحد، که از التهاب گذرا تا ضایعات ساختاری تارهای صوتی، اختلالات عصبی و الگوهای عملکردی استفاده از صدا متغیر است و یکی از شایعترین دلایلی است که بیماران برای مراقبتهای صوتی و حنجره به پزشک مراجعه میکنند.
Definition
دیسفونیا تغییری در کیفیت، زیر و بمی، بلندی یا تلاش صوتی است که ارتباطات را مختل میکند یا کیفیت زندگی مرتبط با صدا را کاهش میدهد و از علل ارگانیک (ساختاری)، نوروژنیک یا عملکردی ناشی میشود.
Scope
این موضوع به مفهوم و طبقهبندی دیسفونیا، تمایز بین علل ارگانیک، نوروژنیک و عملکردی، منطق تصویربرداری حنجره و بار و عوامل خطر اختلالات صوتی در جمعیت میپردازد. این موضوع دیسفونیا را به عنوان یک موجودیت بالینی در سطح مرجع در نظر میگیرد و برای جزئیات به موضوعات خاص مبتنی بر ضایعه و فلج اشاره میکند؛ این یک راهنمای بالینی نیست.
Core questions
- چه چیزی دیسفونیا را به عنوان یک علامت از بیماریهای خاصی که باعث آن میشوند متمایز میکند؟
- اختلالات صوتی ارگانیک، نوروژنیک و عملکردی چگونه از نظر مفهومی از هم جدا میشوند؟
- چه زمانی گرفتگی صدای پایدار معاینه حنجره را توجیه میکند؟
- تأثیر اختلال صوتی بر زندگی یک فرد چگونه اندازهگیری میشود؟
Key concepts
- دیسفونیا در مقابل گرفتگی صدا
- اختلالات صوتی ارگانیک
- دیسفونیای عملکردی (غیرارگانیک)
- اختلالات صوتی نوروژنیک
- دیسفونیای تنش عضلانی
- لارنگوسکوپی و ویدئواستروبوسکوپی
- کیفیت زندگی مرتبط با صدا
Mechanisms
صدای طبیعی به تارهای صوتی متقارن و انعطافپذیر بستگی دارد که به طور کامل بسته میشوند و به طور منظم هنگام عبور هوا از بین آنها ارتعاش میکنند. دیسفونیا زمانی رخ میدهد که هر یک از این عناصر مختل شود: افزایش جرم یا سفتی ناشی از ضایعه یا التهاب، ارتعاش را خشن میکند؛ بسته شدن ناقص ناشی از ضعف یا شکاف، صدا را نفسدار میکند؛ و الگوهای غیرطبیعی استفاده از عضلات حنجره میتواند صدا را حتی زمانی که تارهای صوتی از نظر ساختاری طبیعی به نظر میرسند، تخریب کند (دیسفونیای عملکردی یا تنش عضلانی). از آنجا که صدای درک شده منعکسکننده بیومکانیک زمینهای است، ویژگی صدا و ظاهر تارهای صوتی با هم به طبقهبندی کمک میکنند (flint-cummings-2020).
Clinical relevance
دیسفونیا یک شکایت مکرر است و راهنمای بالینی، گرفتگی صدای خود محدود شونده را از تغییر صدایی که نیاز به معاینه حنجره دارد، متمایز میکند — برای مثال، گرفتگی صدایی که ادامه مییابد یا با علائم هشداردهنده همراه است (stachler-2018). این مدخل توضیح میدهد که دیسفونیا چگونه مفهومسازی و ارزیابی میشود؛ این یک ماده مرجع توصیفی است و جایگزینی برای ارزیابی یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
اختلالات صوتی شایع هستند: یک مطالعه بزرگ جمعیتی، شیوع نقطهای دیسفونیا را حدود ۱ نفر از ۱۵ بزرگسال و شیوع مادامالعمر را نزدیک به ۱ نفر از ۳ نفر تخمین زده است، با نرخهای بالاتر در میان زنان، گروههای سنی خاص و کاربران پرکاربرد صدا در مشاغل مانند معلمان، و با اثرات قابل اندازهگیری بر کار و فعالیت روزانه (roy-2005).
History
مطالعه سیستماتیک اختلالات صوتی پس از معرفی لارنگوسکوپی در قرن نوزدهم آغاز شد، که برای اولین بار امکان مشاهده تارهای صوتی در حال ارتعاش را در طول زندگی فراهم کرد. ویدئواستروبوسکوپی و ادغام آسیبشناسی گفتار-زبان در قرن بیستم، طبقهبندی را به دستههای ارگانیک، نوروژنیک و عملکردی اصلاح کرد و دستورالعملهای بالینی معاصر نحوه برخورد با دیسفونیای پایدار را استاندارد کردهاند (stachler-2018; flint-cummings-2020).
Debates
- چه زمانی گرفتگی صدا باید منجر به لارنگوسکوپی شود؟
- راهنماها معاینه حنجره را زمانی توصیه میکنند که دیسفونیا برطرف نشود یا زمانی که علائم هشداردهنده وجود داشته باشد، با در نظر گرفتن تعادل بین بازده پایین تصویربرداری در بیشتر موارد گرفتگی صدای اولیه و نیاز به عدم از دست دادن بیماری جدی؛ آستانه و زمان دقیق همچنان یک نقطه از قضاوت بالینی باقی میماند.
Related topics
Seminal works
- stachler-2018
- roy-2005
Frequently asked questions
- آیا دیسفونیا همان گرفتگی صدا است؟
- آنها همپوشانی دارند اما یکسان نیستند. دیسفونیا اصطلاح بالینی برای هرگونه اختلال در کیفیت، زیر و بمی یا بلندی صدا است، در حالی که گرفتگی صدا علامت رایج تجربه شده توسط بیمار از صدای خشن یا گرفته است؛ راهنماها گرفتگی صدا را معادل عامیانه دیسفونیا میدانند.
- آیا اختلال صوتی میتواند با تارهای صوتی با ظاهر طبیعی رخ دهد؟
- بله. در دیسفونیای عملکردی یا تنش عضلانی، تارهای صوتی میتوانند از نظر ساختاری طبیعی به نظر برسند در حالی که الگوهای غیرطبیعی فعالیت عضلات حنجره صدا را تخریب میکنند، به همین دلیل ارزیابی، استفاده و رفتار صدا را در کنار ظاهر تارهای صوتی در نظر میگیرد.