اختلالات دستگاه ادراری و بیاختیاری ادرار
اختلالات دستگاه ادراری و بیاختیاری ادرار شامل شرایطی است که ذخیره و دفع ادرار را مختل میکند، از عفونت و انسداد گرفته تا نشت غیرارادی ادرار. در پرستاری کلیه، اینها مشکلات عملکردی شایعی هستند که بر کرامت، یکپارچگی پوست و کیفیت زندگی تأثیر میگذارند و کانون اصلی ارزیابی، آموزش و حمایت از کنترل ادرار هستند.
Definition
بیاختیاری ادرار به شکایت از هرگونه نشت غیرارادی ادرار اطلاق میشود؛ دسته گستردهتر اختلالات دستگاه ادراری تحتانی شامل علائم ذخیرهسازی (مانند فوریت، تکرر و بیاختیاری)، علائم دفع و علائم پس از ادرار کردن است که در اصطلاحات استاندارد انجمن بینالمللی کنترل ادرار (Abrams et al., 2002) تعریف شدهاند.
Scope
این موضوع شامل اختلالات اصلی ذخیره و دفع ادرار در دستگاه ادراری تحتانی، اصطلاحات استاندارد مورد استفاده برای توصیف آنها، و انواع اصلی بیاختیاری ادرار و بار ناشی از آنها میشود. این یک منبع مرجع در مورد این شرایط و ارزیابی آنها است، نه راهنمایی برای تجویز یا برنامههای درمانی فردی برای کنترل ادرار.
Key concepts
- علائم ذخیرهسازی، دفع و پس از ادرار کردن
- بیاختیاری ادرار استرسی
- بیاختیاری ادرار فوریتی و مثانه بیشفعال
- بیاختیاری ادرار مختلط
- بیاختیاری سرریزی و عملکردی
- اصطلاحات استاندارد دستگاه ادراری تحتانی
- ارزیابی کنترل ادرار و دفترچه خاطرات مثانه
Mechanisms
کنترل ادرار به مثانهای بستگی دارد که ادرار را با فشار کم ذخیره میکند و یک مکانیسم اسفنکتر کارآمد، که توسط کنترل عصبی پر شدن و دفع هماهنگ میشود. بیاختیاری استرسی زمانی رخ میدهد که افزایش فشار شکمی بر مقاومت اسفنکتر غلبه کند، بیاختیاری فوریتی از انقباضات غیرارادی دترسور (مانند مثانه بیشفعال) ناشی میشود، و بیاختیاری سرریزی از اختلال در تخلیه همراه با اتساع مثانه؛ بسیاری از افراد دارای یک تصویر ترکیبی هستند (Abrams et al., 2002; Aoki et al., 2017). اصطلاحات استاندارد این الگوهای علامتی را متمایز میکند تا ارزیابی و ارتباطات سازگار باشد.
Clinical relevance
اختلالات دستگاه ادراری و بیاختیاری ادرار شیوع بالایی دارند و کمتر گزارش میشوند، و مستقیماً بر نگرانیهای پرستاری مانند یکپارچگی پوست، خطر سقوط، عفونت و سلامت روانی-اجتماعی تأثیر میگذارند، که ارزیابی کنترل ادرار را به یک مهارت اصلی تبدیل میکند. این مدخل شرایط، طبقهبندی آنها و بار ناشی از آنها را به عنوان دانش مرجع توصیف میکند؛ الگوریتمهای تشخیصی، داروها یا رویهها را برای هیچ فردی تعیین نمیکند، که توسط سرویس درمانی مشخص میشوند.
Epidemiology
بیاختیاری ادرار در جمعیتهای بزرگسال شایع است و با افزایش سن بیشتر میشود، و زنان را بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار میدهد، به طوری که تنها بیاختیاری ادرار فوریتی بار شیوع جهانی و اقتصادی زیادی را به همراه دارد (Milsom et al., 2014; Aoki et al., 2017). از آنجا که اغلب گزارش نمیشود، شیوع واقعی احتمالاً بالاتر از ارقامی است که بر اساس جستجوی مراقبت نشان داده میشود.
History
توصیف بالینی بیاختیاری برای مدت طولانی ناسازگار بود تا اینکه انجمن بینالمللی کنترل ادرار اصطلاحات عملکرد دستگاه ادراری تحتانی را استاندارد کرد (Abrams et al., 2002)، و واژگان مشترکی را به پزشکان و پرستاران ارائه داد. بیانیههای اجماع و دستورالعملهای پیشگیری و مثانه بیشفعال متعاقباً ارزیابی و مدیریت محافظهکارانه را به عنوان عناصر اصلی و مرتبط با پرستاری در مراقبت تثبیت کردند (Landefeld et al., 2008; Gormley et al., 2015).
Related topics
Seminal works
- abrams-2002
- aoki-2017
- milsom-2014
Frequently asked questions
- انواع اصلی بیاختیاری ادرار کدامند؟
- انواع اصلی عبارتند از بیاختیاری استرسی (نشت با افزایش فشار شکمی)، بیاختیاری فوریتی (مرتبط با مثانه بیشفعال)، بیاختیاری مختلط (ویژگیهای هر دو) و بیاختیاری سرریزی (ناشی از اختلال در تخلیه مثانه).
- چرا بیاختیاری ادرار در مراقبتهای پرستاری مهم است؟
- این وضعیت شایع است، اغلب کمتر گزارش میشود و بر یکپارچگی پوست، خطر عفونت و سقوط، و سلامت روانی-اجتماعی تأثیر میگذارد، بنابراین ارزیابی کنترل ادرار و مراقبتهای حمایتی از مسئولیتهای اصلی پرستاری است.