دیابت شیرین نوع ۱
دیابت شیرین نوع ۱ یک بیماری مزمن است که در آن تخریب خودایمنی سلولهای بتای پانکراس تولیدکننده انسولین، بدن را از ساخت انسولین ناتوان میسازد و باعث وابستگی مادامالعمر به انسولین اگزوژن برای کنترل قند خون میشود. این بیماری معمولاً در دوران کودکی یا اوایل بزرگسالی ظاهر میشود، اما ممکن است در هر سنی بروز کند.
Definition
دیابت شیرین نوع ۱ شکلی از دیابت است که ناشی از تخریب با واسطه ایمنی سلولهای بتای پانکراس است که منجر به کمبود مطلق انسولین و نیاز مادامالعمر به جایگزینی انسولین میشود.
Scope
این موضوع پاتوژنز خودایمنی، تظاهرات بالینی و ویژگیهای تشخیصی دیابت نوع ۱ و جایگاه آن را در میان دستهبندیهای دیابت پوشش میدهد. این بیماری را به عنوان یک موجودیت بالینی مرجع برای درک مکانیسم و طبقهبندی معرفی میکند؛ این یک منبع برای دوزبندی یا توصیههای مدیریت فردی نیست.
Core questions
- چه فرآیند ایمنی سلولهای بتا را در دیابت نوع ۱ از بین میبرد؟
- کمبود مطلق انسولین از نظر بالینی چگونه تظاهر مییابد؟
- دیابت نوع ۱ چگونه از سایر اشکال دیابت متمایز میشود؟
- چرا کنترل گلیسمیک بر خطر عوارض بلندمدت تأثیر میگذارد؟
Key concepts
- تخریب خودایمنی سلولهای بتا
- کمبود مطلق انسولین
- اتوآنتیبادیهای جزیرهای
- استعداد ژنتیکی (HLA)
- کتواسیدوز دیابتی به عنوان یک ویژگی اولیه
- وابستگی به انسولین
Mechanisms
دیابت نوع ۱ ناشی از حمله خودایمنی با واسطه سلولهای T به سلولهای بتای ترشحکننده انسولین در جزایر لانگرهانس پانکراس است که اغلب با اتوآنتیبادیهای جزیرهای در گردش خون مشخص میشود که میتوانند پیش از بیماری بالینی وجود داشته باشند. با کاهش توده سلولهای بتا، ترشح انسولین کاهش مییابد تا زمانی که بدن دیگر قادر به تنظیم گلوکز نباشد، که منجر به هایپرگلیسمی و بدون انسولین، تمایل به کتواسیدوز میشود. استعداد ژنتیکی به شدت تحت تأثیر عوامل ژنتیکی، به ویژه هاپلوتایپهای HLA است، و تصور میشود محرکهای محیطی در شروع بیماری نقش دارند. از آنجا که انسولین اساساً وجود ندارد، این وضعیت برای حفظ متابولیسم به جایگزینی انسولین نیاز دارد.
Clinical relevance
دیابت نوع ۱ علت اصلی دیابت نیازمند انسولین در جوانان و مدلی برای بیماریهای غدد درونریز خودایمنی است؛ نتایج بلندمدت آن به شدت با کنترل گلیسمیک مرتبط است. این مدخل مکانیسم، تظاهرات و طبقهبندی را برای مرجع توصیف میکند و رژیمهای انسولین یا راهنمایی درمانی فردی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
دیابت نوع ۱ بخش کوچکی از کل دیابت را تشکیل میدهد – در حدود پنج تا ده درصد موارد – اما شکل غالب در کودکان و نوجوانان است، با شیوعی که به طور قابل توجهی بر اساس جغرافیا متفاوت است و در بسیاری از جمعیتها در حال افزایش است. اوج شروع در دوران کودکی و بلوغ است، اگرچه سهم قابل توجهی از موارد در بزرگسالی ظاهر میشوند.
Evidence & guidelines
کارآزمایی کنترل و عوارض دیابت (DCCT) نشان داد که کنترل فشرده گلیسمیک، توسعه و پیشرفت عوارض میکروواسکولار را در دیابت نوع ۱ کاهش میدهد، یافتهای که اهداف مدیریت را تغییر داد. طبقهبندی و معیارهای تشخیصی در استانداردهای مراقبت انجمن دیابت آمریکا حفظ شدهاند.
History
دیابت نوع ۱ در گذشته دیابت وابسته به انسولین یا دیابت با شروع در نوجوانی نامیده میشد که منعکسکننده نیاز آن به انسولین و سن معمول شروع آن بود. شناسایی آن به عنوان یک اختلال خودایمنی و کارآزمایی برجسته کنترل و عوارض دیابت در سال ۱۹۹۳ – که کنترل دقیق گلوکز را به عوارض کمتر مرتبط ساخت – نقاط عطف اصلی در درک مدرن آن هستند.
Related topics
Seminal works
- atkinson-2014
- dcct-1993
Frequently asked questions
- چه چیزی باعث دیابت نوع ۱ میشود؟
- این بیماری ناشی از یک فرآیند خودایمنی است که سلولهای بتای تولیدکننده انسولین پانکراس را از بین میبرد و بدن را از ساخت انسولین ناتوان میسازد.
- دیابت نوع ۱ چه تفاوتی با نوع ۲ دارد؟
- نوع ۱ ناشی از تخریب خودایمنی سلولهای بتا و کمبود مطلق انسولین است که نیاز به جایگزینی انسولین دارد، در حالی که نوع ۲ عمدتاً از مقاومت به انسولین با نارسایی نسبی انسولین ناشی میشود.