ترک دخانیات و پیشگیری از استعمال سیگار

ترک دخانیات و پیشگیری از استعمال سیگار مجموعه ای از استراتژی های پیشگیرانه است که به افراد کمک می کند مصرف دخانیات را متوقف کنند و از شروع آن جلوگیری نمایند. این استراتژی ها شامل حمایت های رفتاری و دارویی فردی همراه با اقدامات سیاستی در سطح جمعیت می باشد. از آنجا که مصرف دخانیات یکی از علل اصلی قابل پیشگیری مرگ و میر است، کمک به سیگاری ها برای ترک و جلوگیری از شروع مصرف، وظایف اصلی پزشکی پیشگیرانه محسوب می شود.

Definition

ترک دخانیات و پیشگیری از استعمال سیگار شامل مداخلات رفتاری، دارویی و سیاستی است که برای کمک به مصرف کنندگان دخانیات جهت ترک و جلوگیری از شروع مصرف دخانیات، با هدف کاهش عوارض و مرگ و میر مرتبط با دخانیات، استفاده می شود.

Scope

این موضوع شامل مشاوره بالینی مختصر و حمایت های رفتاری و دارویی برای ترک، شواهد مربوط به ترکیب مشاوره با دارو، و اقدامات جمعیتی (مانند مالیات و کنوانسیون چارچوب سازمان جهانی بهداشت) است که مصرف دخانیات را کاهش داده و از شروع آن جلوگیری می کند. این یک مدخل مرجع در مورد استراتژی های ترک و پیشگیری است و دستورالعمل های دوز یا درمان فردی را ارائه نمی دهد.

Core questions

• کدام مداخلات بالینی به طور موثرتری به بزرگسالان در ترک سیگار کمک می کنند؟
• حمایت رفتاری و دارودرمانی چگونه با هم ترکیب می شوند تا نرخ ترک را بهبود بخشند؟
• کدام سیاست های در سطح جمعیت مصرف دخانیات را کاهش داده و از شروع آن جلوگیری می کنند؟

Key concepts

• مشاوره مختصر و چارچوب 5 A's
• مشاوره رفتاری
• دارودرمانی برای ترک
• حمایت ترکیبی رفتاری و دارویی
• مالیات بر دخانیات و سیاست قیمت گذاری
• سیاست های محیط های بدون دود و پیشگیری از شروع مصرف

Mechanisms

حمایت از ترک با تقویت انگیزه و خودتنظیمی از طریق مشاوره عمل می کند، در حالی که دارودرمانی علائم ترک و ولع مصرف را کاهش می دهد؛ ترکیب این دو، نرخ ترک را در بزرگسالان غیرباردار نسبت به هر یک به تنهایی افزایش می دهد. در سطح جمعیت، افزایش قیمت از طریق مالیات، مصرف را کاهش داده و از شروع مصرف، به ویژه در میان جوانان، جلوگیری می کند، و سیاست های محیط های بدون دود و بازاریابی، مصرف را بیشتر کاهش می دهند. بنابراین، پیشگیری به طور همزمان در سطح بالینی فردی و از طریق اقدامات ساختاری که محیط مصرف دخانیات را تغییر می دهند، عمل می کند.

Clinical relevance

پرسش در مورد مصرف دخانیات و ارائه حمایت رفتاری و، برای بزرگسالان غیرباردار، حمایت دارویی برای ترک، یک خدمت پیشگیرانه توصیه شده است. این مدخل دسته بندی مداخلات موثر را در سطح مرجع خلاصه می کند؛ این مدخل داروها، دوزها یا رژیم های درمانی فردی را که از مسائل مراقبت بالینی هستند، مشخص نمی کند.

Epidemiology

مصرف دخانیات همچنان یکی از علل اصلی مرگ و میر قابل پیشگیری در سراسر جهان است. کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (US Preventive Services Task Force) توصیه می کند که پزشکان از همه بزرگسالان در مورد مصرف دخانیات سوال کنند، به آنها توصیه به ترک دهند، و مداخلات رفتاری و، برای بزرگسالان غیرباردار، دارودرمانی ارائه دهند؛ بررسی شواهد پشتیبان نشان داد که حمایت ترکیبی رفتاری و دارویی، ترک را افزایش می دهد. اقدامات جمعیتی مانند مالیات با کاهش مصرف و کاهش شروع مصرف مرتبط است.

History

راهنمایی های بالینی درمان دخانیات در دهه های 1990 و 2000 حول مشاوره مختصر و ترکیب مشاوره با دارودرمانی تثبیت شد. به موازات آن، کنترل دخانیات در سطح جمعیت از طریق کنوانسیون چارچوب سازمان جهانی بهداشت در مورد کنترل دخانیات (WHO Framework Convention on Tobacco Control) در سال 2003، اولین معاهده بین المللی بهداشت عمومی، و از طریق شواهدی که نشان می داد مالیات و سیاست های محیط های بدون دود مصرف را کاهش داده و از شروع آن جلوگیری می کند، پیشرفت کرد. بیانیه های متوالی کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده، ترک را به عنوان یک خدمت پیشگیرانه اصلی رسمی کرده اند.

Debates

نقش دارودرمانی در بارداری چیست؟

حمایت رفتاری قوی ترین شواهد را در افراد باردار دارد، در حالی که مزایا و مضرات دارودرمانی ترک در دوران بارداری کمتر قطعی است، که باعث می شود نهادهای راهنما مداخلات رفتاری را توصیه کرده و به نتایج محتاطانه تری در مورد دارو در این گروه برسند.

Key figures

• Frank Chaloupka
• Michael Fiore

Seminal works

• uspstf-tobacco-2021
• who-fctc-2003

Frequently asked questions

موثرترین رویکرد بالینی برای کمک به بزرگسالان در ترک سیگار چیست؟

برای بزرگسالان غیرباردار، ترکیب مشاوره رفتاری با دارودرمانی ترک، نرخ ترک بالاتری نسبت به هر یک از این دو به تنهایی ایجاد می کند؛ حمایت رفتاری قوی ترین شواهد را در افراد باردار دارد.

سیاست های جمعیتی چگونه به پیشگیری کمک می کنند؟

اقداماتی مانند مالیات بر دخانیات، قوانین محیط های بدون دود، و محدودیت های بازاریابی، مصرف را کاهش داده و از شروع مصرف جلوگیری می کنند، که مکمل حمایت فردی برای ترک بوده و به کنترل گسترده تر دخانیات کمک می کند.