غربالگری و مداخله مختصر برای اختلال مصرف مواد

غربالگری و مداخله مختصر برای اختلال مصرف مواد، یک اقدام پیشگیرانه است که از طریق پرسش‌های معتبر، مصرف پرخطر یا مضر الکل و مواد مخدر را شناسایی می‌کند و با مشاوره کوتاه و ساختاریافته و در صورت لزوم، ارجاع به درمان پاسخ می‌دهد. این روش که اغلب به اختصار SBIRT نامیده می‌شود، به دنبال شناسایی مصرف ناسالم در طیف وسیعی از مصرف پرخطر تا اختلال، پیش از بروز آسیب‌های جدی است.

Definition

غربالگری و مداخله مختصر برای اختلال مصرف مواد، استفاده سیستماتیک از ابزارهای معتبر برای شناسایی مصرف ناسالم الکل یا مواد مخدر در محیط‌های عمومی است که با مشاوره کوتاه (مداخله مختصر) و ارجاع به درمان برای افرادی که مصرف شدیدتری دارند، همراه می‌شود.

Scope

این موضوع شامل منطق غربالگری مصرف ناسالم مواد، ابزارهای اصلی (مانند AUDIT و AUDIT-C برای الکل)، مدل SBIRT غربالگری به دنبال مداخله مختصر و ارجاع، و شواهد موجود که غربالگری الکل را از غربالگری مواد مخدر متمایز می‌کند، می‌شود. این یک مدخل مرجع در مورد روش غربالگری و مداخله است، نه یک پروتکل درمانی برای هیچ فرد خاصی.

Core questions

• کدام ابزارهای معتبر به طور قابل اعتماد مصرف ناسالم الکل و مواد مخدر را در محیط‌های عمومی تشخیص می‌دهند؟
• برای چه کسانی مداخله مختصر مصرف مضر را کاهش می‌دهد و برای چه کسانی ارجاع لازم است؟
• شواهد مربوط به غربالگری الکل تا چه حد به غربالگری مواد مخدر غیرقانونی قابل انتقال است؟

Key concepts

• طیف مصرف ناسالم (مصرف پرخطر تا اختلال)
• AUDIT و AUDIT-C
• مداخله مختصر
• ارجاع به درمان
• مدل SBIRT
• مصاحبه انگیزشی

Mechanisms

غربالگری، پاسخ‌ها در مورد مصرف و پیامدها را به امتیازاتی تبدیل می‌کند که مصرف پرخطر یا مضر را نشان می‌دهد؛ سپس مداخله مختصر از یک گفتگوی کوتاه، اغلب انگیزشی، برای افزایش آگاهی و تحریک تغییر رفتار استفاده می‌کند، در حالی که افراد دارای اختلال احتمالی برای ارزیابی کامل‌تر و درمان ارجاع داده می‌شوند. این مدل یک پیوستار مصرف را فرض می‌کند، بنابراین همان غربالگری افراد را به سمت بازخورد، مشاوره مختصر یا ارجاع هدایت می‌کند. مزیت پیشگیرانه، که برای الکل قوی‌ترین و بهترین اثبات شده است، به ارتباط شناسایی با سطح مداخله مناسب بستگی دارد.

Clinical relevance

غربالگری برای مصرف ناسالم الکل همراه با مشاوره مختصر، یک خدمت پیشگیرانه توصیه شده در بزرگسالان است که خدمات در دسترس هستند، در حالی که شواهد برای غربالگری روتین مواد مخدر محدودتر است. این مدخل نحوه ساختار و تفسیر غربالگری و مداخله مختصر را توضیح می‌دهد؛ این یک مطلب آموزشی است و مدیریت هیچ فرد خاصی را هدایت نمی‌کند.

Epidemiology

مصرف ناسالم الکل شایع است و اغلب در مراقبت‌های عمومی تشخیص داده نمی‌شود. کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (US Preventive Services Task Force) غربالگری بزرگسالان برای مصرف ناسالم الکل و ارائه مشاوره رفتاری مختصر به افرادی که درگیر نوشیدن پرخطر یا خطرناک هستند را توصیه می‌کند، در حالی که نتیجه‌گیری می‌کند شواهد فعلی برای توصیه یا عدم توصیه غربالگری روتین برای مصرف ناسالم مواد مخدر در بین همه بزرگسالان خارج از زمینه‌هایی با آزمایش تأییدی و درمان، کافی نیست.

History

کار مشترک سازمان جهانی بهداشت در اواخر دهه ۱۹۸۰، آزمون شناسایی اختلالات مصرف الکل (AUDIT) را در سال ۱۹۹۳ تولید کرد و AUDIT-C مختصر در سال ۱۹۹۸ برای استفاده در مراقبت‌های اولیه شلوغ به دنبال آن آمد. چارچوب گسترده‌تر SBIRT، که در دهه ۲۰۰۰ در مراکز بهداشتی مورد ارزیابی قرار گرفت، غربالگری و مداخله مختصر را به مصرف مواد مخدر غیرقانونی گسترش داد، اگرچه پایه شواهد برای غربالگری مواد مخدر ضعیف‌تر از الکل باقی مانده است، همانطور که در نتایج متفاوت کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده منعکس شده است.

Debates

آیا غربالگری روتین برای مصرف مواد مخدر غیرقانونی باید توصیه شود؟

غربالگری الکل همراه با مداخله مختصر شواهد حمایتی قوی‌تری نسبت به غربالگری مواد مخدر دارد؛ نهادهای راهنما برای مواد مخدر به نتایج محتاطانه‌تری رسیده‌اند، با استناد به شواهد محدود مبنی بر اینکه غربالگری به تنهایی نتایج را بهبود می‌بخشد و اهمیت درمان در دسترس.

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Bertha Madras

Seminal works

• saunders-1993
• bush-1998
• uspstf-alcohol-2018

Frequently asked questions

SBIRT مخفف چیست؟

SBIRT مخفف Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (غربالگری، مداخله مختصر و ارجاع به درمان) است: مدلی که در آن غربالگری معتبر، مصرف ناسالم را شناسایی می‌کند، مشاوره مختصر به مصرف پرخطر می‌پردازد و ارجاع، افراد با مصرف شدیدتر را به درمان متصل می‌کند.

آیا شواهد برای غربالگری الکل و مواد مخدر یکسان است؟

خیر. غربالگری همراه با مداخله مختصر پایه شواهد قوی‌تری برای مصرف ناسالم الکل دارد؛ شواهد برای غربالگری روتین مصرف مواد مخدر غیرقانونی محدودتر است و توصیه‌ها بر این اساس متفاوت است.