ورزش و فعالیت درمانی

ورزش و فعالیت درمانی شامل استفاده از حرکت درجه‌بندی‌شده، وظایف هدفمند و مشاغل معنادار برای بازیابی قدرت، دامنه حرکت، استقامت، هماهنگی و توانایی انجام فعالیت‌های روزمره است. در کاردرمانی، این مفهوم طیفی از ورزش‌های مقدماتی تا فعالیت‌های مبتنی بر شغل را در بر می‌گیرد، که در آن انجام یک وظیفه ارزشمند خود عامل درمانی است.

Definition

ورزش و فعالیت درمانی، استفاده برنامه‌ریزی‌شده از ورزش فیزیکی درجه‌بندی‌شده، وظایف هدفمند و مشاغل معنادار برای بهبود اختلالات و ایجاد ظرفیت‌های عملکردی لازم برای مشارکت در زندگی روزمره است.

Scope

این موضوع شامل ورزش درمانی (حرکات مقدماتی برای رفع اختلالاتی مانند ضعف، دامنه محدود یا استقامت ضعیف)، فعالیت هدفمند (وظایفی با هدفی فراتر از حرکت) و مداخله مبتنی بر شغل (درگیر شدن در مشاغل معنادار شخصی) است. این بخش توضیح می‌دهد که چگونه این موارد درجه‌بندی و تحلیل می‌شوند؛ این یک منبع مرجع است و برنامه‌های ورزشی یا فعالیتی را برای هیچ فردی تجویز نمی‌کند.

Key concepts

• ورزش مقدماتی در مقابل فعالیت هدفمند در مقابل مداخله مبتنی بر شغل
• استفاده درمانی از شغل
• تحلیل فعالیت
• درجه‌بندی و انطباق خواسته‌های فعالیت
• هدفمندی و معناداری به عنوان مکانیسم‌های درمانی
• دامنه حرکت، قدرت و استقامت
• یادگیری حرکتی و تکرار

Mechanisms

ورزش درمانی عملکردهای بدن مانند قدرت، دامنه مفصل، استقامت و هماهنگی را از طریق حرکات درجه‌بندی‌شده و اغلب تکراری هدف قرار می‌دهد، در حالی که فعالیت‌های هدفمند و مبتنی بر شغل این خواسته‌ها را در یک وظیفه هدفمند جای می‌دهند. یک استدلال دیرینه در این زمینه، که توسط ترامبلی بیان شده است، این است که هدفمندی و معناداری یک شغل می‌تواند عملکرد حرکتی و مشارکت را فراتر از ورزش‌های تکراری افزایش دهد (trombly-1995). چارچوب عملیاتی، ورزش را به عنوان یک روش مقدماتی که در خدمت اهداف مبتنی بر شغل و در حالت ایده‌آل با آنها یکپارچه شده است، قرار می‌دهد (aota-otpf-2020). درمانگر از تحلیل فعالیت برای شناسایی خواسته‌های یک وظیفه استفاده می‌کند و آنها را برای مطابقت با ظرفیت فعلی فرد، افزایش یا کاهش می‌دهد.

Clinical relevance

ورزش و فعالیت درمانی برای مشکلات اسکلتی-عضلانی، عصبی و ضعف عمومی در کاردرمانی محوری است و مرورهای سیستماتیک اثربخشی آن را برای شرایط خاصی مانند اختلالات اسکلتی-عضلانی اندام تحتانی خلاصه می‌کنند (dorsey-2017). این مدخل رویکرد را برای مرجع آموزشی توصیف می‌کند و مبنایی برای تجویز دوز خاصی از ورزش، پیشرفت یا برنامه فعالیت نیست، که نیازمند ارزیابی بالینی فردی است.

Evidence & guidelines

چارچوب عملیاتی کاردرمانی جایگاه ورزش مقدماتی و فعالیت مبتنی بر شغل را در فرآیند مداخله تعریف می‌کند (aota-otpf-2020)، و مرورهای سیستماتیک AOTA مختص هر بیماری، اثربخشی را ارزیابی می‌کنند (dorsey-2017). سخنرانی اسلاگل توسط ترامبلی یک توضیح مفهومی ارائه می‌دهد که چرا فعالیت مبتنی بر شغل ممکن است از نظر درمانی با ورزش به تنهایی متفاوت باشد (trombly-1995).

History

فعالیت هدفمند از همان آغاز کاردرمانی، زمانی که فعالیت‌های صنایع دستی و کاری برای بازیابی استفاده می‌شدند، بخشی از آن بوده است. در اواخر قرن بیستم، این رشته در مورد نقش‌های نسبی ورزش‌های تکراری و مشاغل معنادار بحث کرد، بحثی که در سخنرانی اسلاگل ترامبلی در سال 1995 متبلور شد، و چارچوب‌های معاصر اکنون ورزش را به عنوان مقدمه‌ای برای مداخله مبتنی بر شغل و بهترین حالت یکپارچه با آن قرار می‌دهند (trombly-1995; aota-otpf-2020).

Debates

آیا فعالیت مبتنی بر شغل از نظر درمانی بر ورزش تکراری برتری دارد؟

یک سوال اصلی این است که آیا هدفمندی و معناداری یک شغل ارزش درمانی فراتر از حرکت زیربنایی اضافه می‌کند یا خیر؛ کارهای مفهومی و تجربی نشان می‌دهد که فعالیت معنادار می‌تواند عملکرد و مشارکت را افزایش دهد، اما میزان و شرایط آن همچنان مورد بحث است.

Key figures

• Catherine Trombly

Seminal works

• trombly-1995
• aota-otpf-2020

Frequently asked questions

تفاوت بین ورزش درمانی و فعالیت هدفمند چیست؟

ورزش درمانی یک حرکت مقدماتی است که عملکرد بدن مانند قدرت یا دامنه حرکت را هدف قرار می‌دهد، در حالی که فعالیت هدفمند آن حرکت را در یک وظیفه هدفمند جای می‌دهد؛ مداخله مبتنی بر شغل با استفاده از یک شغل معنادار شخصی به عنوان خود درمان، فراتر می‌رود.

منظور از «درجه‌بندی» یک فعالیت چیست؟

درجه‌بندی به معنای تنظیم خواسته‌های یک وظیفه – دشواری، مقاومت، مدت زمان یا پیچیدگی آن – به سمت بالا یا پایین است تا با ظرفیت فعلی فرد مطابقت داشته باشد و به تدریج آن را به چالش بکشد.