ورزش درمانی و توانبخشی
ورزش درمانی عبارت است از تجویز برنامهریزیشده و تدریجی حرکات بدن، وضعیت بدنی، و فعالیت فیزیکی برای بازیابی قدرت، استقامت، انعطافپذیری، تعادل، و کنترل حرکتی، و همچنین کاهش درد و ناتوانی. این روش، جزء فعال و اصلی بیشتر برنامههای توانبخشی است که بر اصول فیزیولوژی ورزش و یادگیری حرکتی تکیه دارد.
Definition
ورزش درمانی (درمان با ورزش) استفاده سیستماتیک از حرکات و فعالیتهای بدنی خاص است که بر اساس یک هدف بالینی انتخاب و پیشرفت داده میشوند تا ناتوانیها را بهبود بخشند، عملکرد را ارتقا دهند، و از معلولیت پیشگیری یا آن را کاهش دهند.
Scope
این موضوع به بررسی منطق و دستهبندیهای اصلی ورزش درمانی—شامل تقویت عضلات، هوازی/استقامتی، انعطافپذیری/دامنه حرکتی، تعادل و هماهنگی، و تمرینات وظیفهمحور—و نحوه کاربرد آنها در توانبخشی برای جمعیتهای دارای مشکلات اسکلتی-عضلانی، عصبی، و دچار ضعف عمومی میپردازد. این یک مرجع مفهومی است؛ تجویزهای ورزشی فردی، تعداد تکرارها، یا شدت تمرینات را ارائه نمیدهد.
Key concepts
- تمرینات تقویتی (مقاومتی)
- تمرینات هوازی و استقامتی
- تمرینات دامنه حرکتی و انعطافپذیری
- تمرینات تعادل و هماهنگی
- تمرینات وظیفهمحور و تکراری
- اضافه بار پیشرونده
- یادگیری حرکتی و نوروپلاستیسیته
- ضعف عمومی و بازتوانی
Mechanisms
ورزش درمانی از طریق بارگذاری و تمرین مکرر و چالشبرانگیز، سازگاری ایجاد میکند. بارگذاری مقاومتی باعث افزایش قدرت عضلانی و با گذشت زمان، بازسازی بافت میشود؛ تمرینات هوازی آمادگی قلبی-ریوی را بهبود میبخشند و با ضعف عمومی (deconditioning) مقابله میکنند، که پس از بیماریهای حاد و بیحرکتی طولانیمدت اهمیت دارد. حرکت تکراری و وظیفهمحور از یادگیری حرکتی حمایت میکند و مبنایی برای بازیابی فعالیتها پس از آسیبهای عصبی مانند سکته مغزی است. از آنجایی که اثرات در سطوح فعالیت و مشارکت ارزیابی میشوند، برنامههای ورزشی معمولاً در چارچوب مدل ICF قرار میگیرند.
Clinical relevance
توانبخشی مبتنی بر ورزش پس از سکته مغزی، در دردهای مزمن اسکلتی-عضلانی، پس از جراحی یا آسیب، و برای مقابله با ضعفی که به دنبال بیماریهای حاد و بیحرکتی ایجاد میشود، استفاده میشود. این مدخل توضیح میدهد که چرا و چگونه ورزش در توانبخشی استفاده میشود و چگونه فواید آن مفهومسازی میشود؛ برنامههای خاص، دوزها، یا پیشرفتها را تجویز نمیکند، که نیازمند ارزیابی بالینی فردی است.
Evidence & guidelines
در یک بررسی کلی از مرورهای کاکرین، فعالیت بدنی و ورزش برای درد مزمن در بزرگسالان، اثرات کلی مطلوب اما متغیری بر درد، عملکرد، و کیفیت زندگی نشان دادند، با این حال شواهد اغلب به دلیل مطالعات کوچک محدود بودند. ورزش و تمرینات اولیه و وظیفهمحور، اجزای اصلی توانبخشی سکته مغزی مبتنی بر شواهد هستند، و تحرکسازی تدریجی و ورزش برای بهبودی از ضعف اکتسابی در مراقبتهای ویژه حیاتی هستند.
History
حرکت از دوران باستان به صورت درمانی استفاده میشده است، اما ورزش درمانی ساختاریافته در قرن بیستم با نیازهای مراقبت از فلج اطفال، جراحات جنگی، و ظهور فیزیوتراپی به عنوان یک حرفه رشد کرد. اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم، پایه شواهد قویتری را به ارمغان آورد و به سمت آموزش وظیفهمحور و عملکردگرا تغییر جهت داد، که با درک یادگیری حرکتی و نوروپلاستیسیته و تأکید ICF بر فعالیت و مشارکت تقویت شد.
Key figures
- Peter Langhorne
- Gerold Stucki
Related topics
Seminal works
- geneen-2017
- langhorne-2011
Frequently asked questions
- ورزش درمانی چه تفاوتی با فعالیت بدنی عمومی دارد؟
- ورزش درمانی توسط یک متخصص بالینی و با هدف توانبخشی خاص—مانند بازیابی قدرت یا یک حرکت خاص—تجویز و پیشرفت داده میشود، در حالی که فعالیت بدنی عمومی، حرکتی گستردهتر و بدون ساختار برای سلامت کلی است. این دو با هم همپوشانی دارند و ورزش درمانی اغلب با هدف افزایش ظرفیت فرد برای فعالیتهای روزمره انجام میشود.
- چرا در توانبخشی بر ورزش تا این حد تأکید میشود؟
- حرکت فعال باعث سازگاریهای بافتی و سیستم عصبی میشود که زیربنای بهبودی هستند، با اثرات بیحرکتی و ضعف عمومی مقابله میکند، و—از طریق تمرینات وظیفهمحور—به یادگیری مجدد فعالیتهای عملکردی کمک میکند، به همین دلیل جزء فعال اصلی بیشتر برنامههای توانبخشی است.