آسیبشناسی جراحی و تشخیص
آسیبشناسی جراحی و تشخیص، حوزهای از جراحی دهان و فک و صورت است که به شناسایی، نمونهبرداری و طبقهبندی بیماریهای فک، مخاط دهان و بافتهای مرتبط میپردازد. این حوزه، تشخیص بالینی و رادیوگرافیک یک ضایعه را با توصیف قطعی آن در زیر میکروسکوپ پیوند میدهد و تشخیص هیستوپاتولوژیک را ارائه میکند که مبنای مدیریت جراحی است.
Definition
آسیبشناسی جراحی دهان و فک و صورت، مطالعه و تشخیص بیماریهای فک و بافتهای دهانی است که مورد توجه جراحی قرار میگیرند، و یافتههای بالینی، رادیوگرافیک و هیستوپاتولوژیک را برای تعیین یک تشخیص خاص بر اساس طبقهبندیهای established ادغام میکند.
Scope
این حوزه خواننده را با خانوادههای ضایعاتی که به جراح دهان و فک و صورت مراجعه میکنند، آشنا میسازد: کیستها و تومورهای ناشی از بافتهای تشکیلدهنده دندان (ادنتوژنیک)، ضایعات غیرادنتوژنیک استخوانهای فک، و بیماریهای مخاطی از جمله سرطان دهان و پیشسازهای آن. همچنین مسیر تشخیصی خود را پوشش میدهد — ارزیابی بالینی و تصویربرداری، بیوپسی بافت، و نقش آزمایشگاه آسیبشناسی دهان و طبقهبندیهای فعلی سازمان جهانی بهداشت (WHO). این یک مرور کلی مرجع از نحوه طبقهبندی و تشخیص این بیماریها است، نه یک راهنمای تصمیمگیری عملیاتی یا درمانی.
Sub-topics
Core questions
- آیا یک ضایعه فک یا مخاطی مشخص، ادنتوژنیک، غیرادنتوژنیک، یا تظاهری از بیماری سیستمیک است؟
- چه ویژگیهای بالینی، رادیوگرافیک و هیستولوژیک، ضایعات خوشخیم را از بدخیم، و کیستیک را از جامد متمایز میکند؟
- چه زمانی و چگونه باید از بافت نمونهبرداری شود تا به یک تشخیص هیستوپاتولوژیک قابل اعتماد دست یافت؟
- طبقهبندیهای فعلی سازمان جهانی بهداشت (WHO) چگونه ضایعات ادنتوژنیک و مخاط دهان را سازماندهی میکنند، و چرا آنها در طول زمان تغییر میکنند؟
Key concepts
- منشأ ادنتوژنیک در مقابل غیرادنتوژنیک
- کیست در مقابل تومور در مقابل ضایعه واکنشی
- همبستگی کلینیکوپاتولوژیک و رادیوگرافیک-پاتولوژیک
- تشخیص هیستوپاتولوژیک به عنوان استاندارد مرجع تشخیصی
- طبقهبندی تومورهای سر و گردن سازمان جهانی بهداشت (WHO)
- اختلالات بالقوه بدخیم دهان
- بیوپسی و نمونهبرداری بافت
Clinical relevance
بیشتر تصمیمات جراحی در این حوزه به تشخیص دقیق بافتی بستگی دارد: یک ضایعه رادیولوسنت فک ممکن است یک کیست بیضرر، یک تومور مهاجم موضعی، یا یک بدخیمی باشد، و اینها از نظر رفتار به شدت متفاوت هستند. درک نحوه طبقهبندی و تشخیص ضایعات به پزشکان کمک میکند تا اهمیت بیوپسی و تأیید هیستوپاتولوژیک را قبل از مدیریت قطعی درک کنند. این مدخل چارچوب تشخیصی را توصیف میکند و جایگزینی برای ارزیابی بالینی فردی نیست.
Epidemiology
ضایعات در این حوزه از شایع (کیستهای ادنتوژنیک تکاملی، ضایعات واکنشی مخاطی) تا نسبتاً نادر (تومورهای ادنتوژنیک، بدخیمیهای فک) متغیر هستند. سرطان حفره دهان یک بار جهانی قابل توجه است، با صدها هزار مورد جدید تخمین زده شده در سراسر جهان هر سال، و بسیاری از سرطانهای دهان با اختلالات بالقوه بدخیم قابل تشخیص بالینی پیشبینی میشوند.
Evidence & guidelines
طبقهبندی در این حوزه بر اساس طبقهبندی تومورهای سر و گردن سازمان جهانی بهداشت (WHO) استوار است، که ویرایشهای چهارم (۲۰۱۷) و پنجم (۲۰۲۲) آن نامگذاری پذیرفته شده برای تومورهای ادنتوژنیک و استخوان فک و صورت را تعریف میکنند، و همچنین بر اساس اجماع مرکز همکاری سازمان جهانی بهداشت در مورد اختلالات بالقوه بدخیم دهان (Warnakulasuriya et al., 2021). متون عمومی آسیبشناسی دهان و فک و صورت چارچوب مرجع توصیفی را ارائه میدهند.
History
طبقهبندی ضایعات فک با طبقهبندیهای متوالی سازمان جهانی بهداشت (WHO) تکامل یافته است، که بارها مرزهای بین کیستها و تومورها را بازنگری کرده و نامگذاری نئوپلاسمهای ادنتوژنیک را با پیشرفت درک هیستولوژیک و اخیراً مولکولی، اصلاح کرده است.
Related topics
Seminal works
- wright-vered-2017
- vered-wright-2022
- warnakulasuriya-2020
Frequently asked questions
- تفاوت بین آسیبشناسی دهان و آسیبشناسی جراحی فک چیست؟
- آسیبشناسی دهان و فک و صورت، رشته گستردهای است که بیماریهای ناحیه دهان و فک و صورت را تشخیص میدهد؛ آسیبشناسی جراحی به طور خاص به تشخیص ضایعاتی اشاره دارد که با بررسی بافت برداشته شده در بیوپسی یا عمل جراحی، مورد توجه جراحی قرار میگیرند.
- چرا معمولاً برای ضایعه فک به بیوپسی بافت نیاز است؟
- از آنجا که ظاهر بالینی و رادیوگرافیک بین کیستهای خوشخیم، تومورهای مهاجم و بدخیمیها همپوشانی دارد، معمولاً برای تعیین تشخیص قطعی به بررسی هیستوپاتولوژیک بافت نمونهبرداری شده نیاز است.