بیماریها و آسیبشناسی مخاط دهان
بیماریها و آسیبشناسی مخاط دهان، حوزهای از آسیبشناسی دهان و فک و صورت و پزشکی دهان است که به بیماریهای مؤثر بر پوشش بافت نرم دهان میپردازد: مخاط گونه و لب، لثه، زبان، کام و کف دهان. این حوزه شامل شرایط زخمی، عفونی، با واسطه ایمنی، رنگدانهای و تکوینی و الگوهای بالینی و میکروسکوپی مورد استفاده برای شناسایی و طبقهبندی آنها میشود.
Definition
بیماری مخاط دهان به هرگونه وضعیت آسیبشناختی غشای مخاطی پوشاننده حفره دهان، اعم از عفونی، با واسطه ایمنی، واکنشی، تکوینی یا نئوپلاستیک، همانطور که در آسیبشناسی دهان و فک و صورت و پزشکی دهان شناخته شده است، اشاره دارد.
Scope
این حوزه خواننده را با دستهبندیهای اصلی بیماریهای مخاط دهان و نحوه گروهبندی آنها برای تشخیص آشنا میکند: زخم و استوماتیت، عفونتهای قارچی و ویروسی، شرایط لیکنوئید و خودایمنی، و ضایعات رنگدانهای و تکوینی. این حوزه مخاط را به عنوان یک بافت مانع معرفی میکند که پاسخهای آن به آسیب، عفونت و حمله ایمنی، الگوهای ضایعات قابل تشخیص را ایجاد میکند. این یک مرور کلی مرجع و دروازهای به مدخلهای موضوعی دقیقتر زیر آن است، نه یک راهنمای تشخیصی یا درمانی.
Sub-topics
Core questions
- مخاط دهان چه الگوهای ضایعاتی (زخم، لکه سفید، لکه قرمز، رنگدانهسازی، وزیکول) را تولید میکند و چه معنایی دارند؟
- بیماریهای مخاط دهان چگونه بر اساس علت به دستههای عفونی، با واسطه ایمنی، واکنشی و تکوینی گروهبندی میشوند؟
- کدام شرایط مخاطی خطر تبدیل بدخیم را دارند و بنابراین نیاز به نظارت دارند؟
- ظاهر بالینی، سابقه و بیوپسی چگونه با هم ترکیب میشوند تا به تشخیص بافتی برسند؟
Key concepts
- مخاط دهان به عنوان یک اپیتلیوم مانع
- ضایعات زخمی در مقابل ضایعات وزیکولوبولوز
- لکههای سفید (کراتوتیک) و قرمز (اریتماتوز)
- اختلالات بالقوه بدخیم
- بیماریهای مخاطی-پوستی با تظاهرات دهانی
- بیوپسی و تشخیص هیستوپاتولوژیک
- رنگدانهسازی: فیزیولوژیک در مقابل پاتولوژیک
Mechanisms
بیماری مخاط دهان از طریق مجموعهای محدود از پاسخهای بافتی ایجاد میشود: تخریب اپیتلیال که منجر به زخم میشود، آسیب با واسطه ایمنی در رابط اپیتلیال-بافت همبند که منجر به ضایعات لیکنوئید و تاولی میشود، کلونیزاسیون و تهاجم میکروبی که منجر به عفونتهای قارچی و ویروسی میشود، و کراتینیزاسیون نامنظم یا تولید ملانین که منجر به لکههای سفید و ضایعات رنگدانهای میشود. از آنجا که بسیاری از بیماریهای سیستمیک و پوستی نیز دهان را تحت تأثیر قرار میدهند، مخاط اغلب به عنوان یک پنجره قابل دسترس به بیماریهای گستردهتر عمل میکند. تشخیص قطعی معمولاً نیاز به بیوپسی دارد، با هیستوپاتولوژی که فرآیندهای واکنشی، عفونی، با واسطه ایمنی و دیسپلاستیک را از هم متمایز میکند.
Clinical relevance
شناسایی ضایعات مخاط دهان و درک طبقهبندی آنها از ارجاع مناسب، بیوپسی و نظارت حمایت میکند و به تمایز شرایط خود محدود شونده از آنهایی که پتانسیل بدخیمی دارند کمک میکند. این حوزه نحوه دستهبندی و مطالعه بیماری مخاط دهان را توصیف میکند؛ این یک ماده مرجع آموزشی است و جایگزینی برای معاینه بالینی، بیوپسی یا مدیریت فردی نیست.
Epidemiology
ضایعات مخاط دهان در جمعیت عمومی شایع هستند، با استوماتیت آفتی راجعه در میان شایعترینها و شرایطی مانند لیکن پلان دهانی، کاندیدیازیس و رنگدانهسازی خوشخیم نیز به طور گستردهای مشاهده میشوند؛ شیوع با سن، وضعیت ایمنی، مصرف دخانیات و سایر مواجهات، و تعاریف موردی در سراسر بررسیها متفاوت است.
Evidence & guidelines
شواهد در این حوزه از کتابهای درسی هیستوپاتولوژی و مراجع پزشکی دهان تا مرورهای سیستماتیک شرایط خاص و طبقهبندیهای سازمان جهانی بهداشت (WHO) از اختلالات بالقوه بدخیم متغیر است؛ طبقهبندی و نظارت بر ضایعات با پتانسیل بدخیمی توسط شواهد مشاهدهای و مروری مانند مرورهای سیستماتیک تبدیل بدخیم اطلاعرسانی میشود.
History
مطالعه سیستماتیک بیماری مخاط دهان در تقاطع دندانپزشکی، پوست و آسیبشناسی توسعه یافت و در قرن بیستم به رشتههای آسیبشناسی دهان و پزشکی دهان تثبیت شد، با طبقهبندیهای متوالی سازمان جهانی بهداشت که گروهبندی ضایعات مخاطی و بالقوه بدخیم را استاندارد کرد.
Related topics
Seminal works
- neville-2016
- scully-2013
- warnakulasuriya-2015
Frequently asked questions
- آسیبشناسی مخاط دهان چه مواردی را پوشش میدهد؟
- این حوزه بیماریهای پوشش بافت نرم دهان، شامل زخمها، عفونتهای قارچی و ویروسی، ضایعات با واسطه ایمنی و لیکنوئید، و تغییرات رنگدانهای و تکوینی، همراه با الگوهای بالینی و میکروسکوپی مورد استفاده برای طبقهبندی آنها را پوشش میدهد.
- چرا اغلب برای ضایعات مخاط دهان نیاز به بیوپسی است؟
- بسیاری از ضایعات مخاطی از نظر بالینی مشابه به نظر میرسند، و تنها هیستوپاتولوژی میتواند به طور قابل اعتمادی فرآیندهای واکنشی، عفونی، با واسطه ایمنی و دیسپلاستیک را از هم متمایز کرده و ضایعات با پتانسیل بدخیمی را شناسایی کند.