خودکشی و خودآزاری در جوانان

خودکشی و خودآزاری در جوانان شامل طیف وسیعی از افکار و رفتارهای آسیب‌رسان به خود است، از افکار و اقدام به خودکشی گرفته تا خودزنی غیرخودکشانه. خودکشی در سراسر جهان یکی از علل اصلی مرگ و میر در دوران نوجوانی است و خودآزاری رفتاری شایع و از نظر بالینی مهم است که به شدت با اختلالات خلقی مرتبط است، اگرچه از عواملی فراتر از خلق و خو نیز ناشی می‌شود.

Definition

خودکشی عمل عمدی پایان دادن به زندگی خود است؛ رفتار خودکشی شامل افکار، برنامه‌ریزی و اقدام است، در حالی که خودآزاری به آسیب عمدی به خود اشاره دارد که ممکن است با قصد خودکشی همراه باشد یا نباشد، از جمله خودزنی غیرخودکشانه که بدون قصد مرگ انجام می‌شود.

Scope

این مدخل به تمایزات مفهومی بین افکار خودکشی، اقدام به خودکشی، خودکشی کامل شده و خودزنی غیرخودکشانه؛ اپیدمیولوژی و عوامل خطر در جوانان؛ و رابطه این رفتارها با اختلالات خلقی می‌پردازد. این یک توصیف مرجع از پدیده‌ها و تحقیقات مربوط به آنها است و صراحتاً دستورالعمل‌های ارزیابی، پیشگیری یا درمان را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• افکار خودکشی، اقدام به خودکشی، خودکشی کامل شده و خودزنی غیرخودکشانه چگونه از نظر مفهومی متمایز می‌شوند؟
• رابطه بین اختلالات خلقی و خودآزاری یا خودکشی در جوانان چیست؟
• چه عوامل خطر و محافظتی با رفتار خودکشی در نوجوانی مرتبط هستند؟

Key concepts

• افکار خودکشی، اقدام و خودکشی کامل شده
• خودزنی غیرخودکشانه
• تمایز بین خودآزاری و قصد خودکشی
• تکرار و تشدید خودآزاری
• اختلالات خلقی به عنوان یک عامل خطر اصلی
• عوامل خطر و محافظتی

Mechanisms

رفتار خودکشی از طریق چارچوب‌هایی درک می‌شود که توسعه افکار خودکشی را از گذار به اقدامات خودکشی متمایز می‌کند. اوکانر و ناک توضیح می‌دهند که چگونه عوامل روانشناختی مانند شکست، به دام افتادن، ناامیدی و اختلال در حل مسئله به ظهور افکار کمک می‌کنند، در حالی که عواملی مانند تکانشگری، دسترسی به ابزار و سابقه خودآزاری بر حرکت به سمت اقدام تأثیر می‌گذارند. اختلالات خلقی، به ویژه افسردگی، از قوی‌ترین همبسته‌ها هستند، اما خودآزاری می‌تواند به عنوان ابزاری برای تنظیم پریشانی بدون قصد مرگ نیز رخ دهد.

Clinical relevance

خودآزاری و رفتار خودکشی از عوامل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در جوانان هستند و ارتباط نزدیکی با اختلالات خلقی دارند، که درک مفهومی آنها را برای ادبیات سلامت روان جوانان محوری می‌سازد. این مدخل توصیفی است و صراحتاً مبنایی برای ارزیابی خطر، واکنش به بحران یا درمان هیچ فردی نیست؛ نگرانی‌ها در مورد یک فرد خاص باید توسط خدمات بالینی یا اورژانس واجد شرایط بررسی شود.

Epidemiology

خودکشی به طور مداوم یکی از علل اصلی مرگ و میر در نوجوانان و جوانان در سراسر جهان است و خودآزاری در این گروه سنی شایع است، به طوری که خودزنی غیرخودکشانه اغلب در اوایل نوجوانی آغاز می‌شود. سابقه خودآزاری یکی از قوی‌ترین پیش‌بینی‌کننده‌های خودآزاری و خودکشی بعدی است و افزایش مرگ و میر مرتبط با اختلالات روانی، که در متاآنالیز واکر و همکارانش کمی‌سازی شده است، عمدتاً ناشی از خودکشی است.

Evidence & guidelines

پایگاه شواهد شامل بررسی‌های ترکیبی از خودآزاری و خودکشی نوجوانان (هاوتون و همکاران) و روانشناسی رفتار خودکشی (اوکانر و ناک)، و همچنین متاآنالیز بریج و همکارانش که خودکشی را در آزمایشات بالینی ضد افسردگی کودکان بررسی کرده‌اند، می‌باشد. این موارد برای توصیف چگونگی مطالعه خطر و رابطه با درمان ذکر شده‌اند، نه برای ارائه راهنمایی بالینی.

History

خودآزاری و خودکشی در جوانان طی دهه‌های اخیر از حاشیه روانپزشکی به یک نگرانی اصلی بهداشت عمومی تبدیل شده است، با افزایش شناخت اینکه خودآزاری با و بدون قصد خودکشی شایع و از نظر پیش‌آگهی مهم است. بحث بر سر خودکشی ناشی از درمان، که توسط تحلیل‌هایی مانند بریج و همکارانش از آزمایشات بالینی ضد افسردگی کودکان متبلور شد، توجه به خطر خودکشی در مراقبت‌های سلامت روان جوانان را بیشتر افزایش داد.

Debates

خودزنی غیرخودکشانه و رفتار خودکشی چه ارتباطی با هم دارند؟

اینکه آیا خودزنی غیرخودکشانه و رفتار خودکشی پدیده‌هایی متمایز هستند یا نقاطی در یک پیوستار، مورد بحث است؛ آنها در قصد متفاوت هستند، با این حال خودزنی غیرخودکشانه یک پیش‌بینی‌کننده قوی برای اقدام به خودکشی بعدی است که جداسازی آنها را پیچیده می‌کند.

Key figures

• Keith Hawton
• Rory O'Connor
• Matthew Nock
• Jeffrey Bridge

Seminal works

• hawton-2012
• oconnor-2014
• bridge-2007

Frequently asked questions

آیا خودآزاری همان اقدام به خودکشی است؟

لزوماً خیر؛ خودآزاری به آسیب عمدی به خود اشاره دارد که ممکن است با قصد مرگ همراه باشد یا نباشد، و خودزنی غیرخودکشانه بدون قصد خودکشی انجام می‌شود، اگرچه سابقه خودآزاری یک پیش‌بینی‌کننده قوی برای اقدام به خودکشی بعدی است.

خودکشی و خودآزاری چه ارتباطی با اختلالات خلقی دارند؟

اختلالات خلقی، به ویژه افسردگی، از قوی‌ترین همبسته‌های رفتار خودکشی و خودآزاری در جوانان هستند، به همین دلیل این پیامدها در کنار اختلالات خلقی مورد مطالعه قرار می‌گیرند، اگرچه از عوامل دیگری نیز ناشی می‌شوند.