ارزیابی خطر خودکشی و خودآزاری
ارزیابی خطر خودکشی و خودآزاری، ارزیابی ساختاریافته افکار خودکشی، رفتار و عوامل خطر مرتبط با آن است تا افرادی که ممکن است در معرض خطر آسیب رساندن به خود باشند، شناسایی شده و پاسخهای محافظتی هدایت شوند. این فعالیت به عنوان یک فعالیت پیشگیرانه در کنار غربالگری سلامت روان قرار میگیرد، اما به طور خاص بر تشخیص و توصیف خطر خودکشی تمرکز دارد.
Definition
ارزیابی خطر خودکشی و خودآزاری، ارزیابی سیستماتیک افکار خودکشی، قصد، برنامهها و خودآزاری قبلی، همراه با عوامل خطر و محافظتی مؤثر است که برای شناسایی و توصیف افرادی که ممکن است در معرض خطر خودکشی باشند، استفاده میشود.
Scope
این موضوع شامل تمایز بین غربالگری خطر خودکشی و ارزیابی خطر بالینی، ابزارهای ساختاریافته مورد استفاده برای توصیف افکار و رفتار (به ویژه مقیاس درجهبندی شدت خودکشی کلمبیا)، قطعیت محدود شواهد فعلی در مورد غربالگری مستقل خودکشی، و چارچوببندی ارزیابی خطر در پیشگیری گستردهتر است. این یک مدخل مرجع در مورد روشهای ارزیابی است و مدیریت بحران یا دستورالعمل بالینی فردی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- غربالگری خطر خودکشی چه تفاوتی با ارزیابی جامع خطر بالینی دارد؟
- کدام ابزارهای ساختاریافته به توصیف شدت افکار و رفتار کمک میکنند؟
- شواهد فعلی در مورد مزایا و مضرات غربالگری روتین خطر خودکشی چه میگوید؟
Key concepts
- افکار، قصد و برنامه خودکشی
- خودآزاری و سابقه تلاش قبلی
- مقیاس درجهبندی شدت خودکشی کلمبیا (C-SSRS)
- عوامل خطر و محافظتی
- غربالگری در مقابل ارزیابی جامع
- برنامهریزی ایمنی
Mechanisms
ارزیابی خطر، اطلاعات ساختاریافتهای را در مورد وجود، فراوانی و شدت افکار خودکشی، وجود قصد و برنامهها، و سابقه خودآزاری، در کنار عوامل مؤثر مانند تلاشهای قبلی و بیماری روانی جمعآوری میکند. ابزارهایی مانند مقیاس درجهبندی شدت خودکشی کلمبیا این توصیف را استاندارد میکنند تا افکار و رفتار در ابعاد ثابت توصیف شوند. هدف، اطلاعرسانی پاسخ محافظتی است؛ از آنجا که خودکشی نسبتاً نادر و چندعاملی است، ارزیابی، خطر را توصیف میکند نه اینکه نتایج فردی را به طور قابل اعتمادی پیشبینی کند.
Clinical relevance
ارزیابی ساختاریافته به پزشکان در تشخیص و توصیف خطر خودکشی کمک میکند و توصیف خطر، تصمیمات مربوط به ارزیابی و حمایت بیشتر را اطلاعرسانی میکند. این مدخل روشهای ارزیابی را در سطح مرجع توصیف میکند؛ این یک پروتکل بحران نیست و راهنمایی فردی ارائه نمیدهد. افراد در معرض خطر فوری نیاز به کمک حرفهای فوری دارند.
Epidemiology
خودکشی یکی از علل اصلی جهانی مرگ و میر زودرس است و خودآزاری قبلی از قویترین نشانگرهای خطر بعدی است. برای غربالگری مستقل و روتین خطر خودکشی در بزرگسالان بدون علامت، کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده نتیجه گرفت که شواهد فعلی برای ارزیابی تعادل منافع و مضرات کافی نیست، در حالی که همچنان غربالگری افسردگی را توصیه میکند که میتواند علائم خودکشی را آشکار کند.
History
رویکردهای ساختاریافته برای توصیف خطر خودکشی در دهه ۲۰۰۰ با مقیاسهایی مانند مقیاس درجهبندی شدت خودکشی کلمبیا پیشرفت کرد که در سال ۲۰۱۱ برای ارائه تعاریف ثابت از افکار و رفتار در مطالعات و محیطهای مختلف معرفی شد. چارچوبهای پیشگیری جهانی، از جمله گزارش سال ۲۰۱۴ سازمان جهانی بهداشت، ارزیابی را در استراتژیهای جمعیتی قرار دادند، در حالی که بررسیهای شواهد برای غربالگری پیشگیرانه بارها عدم قطعیت در مورد ارزش غربالگری مستقل و روتین خطر خودکشی را نشان دادهاند.
Debates
- آیا بزرگسالان بدون علامت باید به طور روتین برای خطر خودکشی غربالگری شوند؟
- بررسیهای شواهد، قطعیت کافی در مورد مزایا و مضرات غربالگری مستقل خطر خودکشی در مراقبتهای اولیه را نیافتهاند، که منجر به صدور بیانیههای عدم کفایت شواهد توسط نهادهای راهنما شده است، در حالی که همچنان غربالگری افسردگی را توصیه میکنند که میتواند علائم خودکشی را تشخیص دهد.
Key figures
- Kelly Posner
- J. John Mann
- Barbara Stanley
Related topics
Seminal works
- posner-2011
- uspstf-depression-2023
Frequently asked questions
- آیا ارزیابی خطر خودکشی همان غربالگری است؟
- خیر. غربالگری از سوالات کوتاه برای شناسایی افرادی که ممکن است نیاز به ارزیابی بیشتر داشته باشند استفاده میکند، در حالی که ارزیابی جامع خطر، ارزیابی کاملتری از افکار، قصد، برنامهها، سابقه و عوامل مؤثر برای توصیف خطر یک فرد است.
- آیا ارزیابی خطر میتواند پیشبینی کند که آیا کسی اقدام به خودکشی خواهد کرد؟
- ارزیابی خطر، خطر را توصیف و طبقهبندی میکند اما نمیتواند نتایج فردی را به طور قابل اعتمادی پیشبینی کند، زیرا خودکشی نسبتاً نادر است و از عوامل متعددی که با هم تعامل دارند ناشی میشود؛ ارزیابی، پاسخ محافظتی را اطلاعرسانی میکند نه اینکه رویدادها را پیشبینی کند.