خودآزاری و آسیبرسانی غیرخودکشیگرایانه به خود
خودآزاری به مسمومیت عمدی یا آسیبرسانی عمدی به خود، صرفنظر از انگیزه، اشاره دارد؛ در حالی که آسیبرسانی غیرخودکشیگرایانه به خود (NSSI) به تخریب عمدی و مستقیم بافتهای بدن خود بدون قصد خودکشی دلالت دارد. در پرستاری سلامت روان، این موضوع بر درک کارکردهای خودآزاری، تمایز آن از رفتار خودکشیگرایانه با اذعان به ارتباطاتشان، و تعامل بدون قضاوت با افراد متمرکز است.
Definition
خودآزاری عبارت است از آسیبرسانی عمدی به خود یا مسمومیت عمدی خود بدون در نظر گرفتن انگیزه؛ آسیبرسانی غیرخودکشیگرایانه به خود عبارت است از آسیب عمدی و خودخواسته به بافت بدن که بدون قصد مرگ انجام میشود، معمولاً برای تنظیم هیجان یا سایر کارکردهای بینفردی یا درونفردی.
Scope
این موضوع شامل تعاریف و اصطلاحات (خودآزاری در مقابل NSSI)، کارکردهای گزارششده آسیبرسانی به خود، رابطه آن با خطر خودکشی، و رویکرد مبتنی بر تعامل و بدون قضاوت که در راهنماها تأکید شده است، میشود. این یک منبع مرجع و آموزشی در مورد نحوه درک این رفتار است، نه دستورالعمل بالینی مستقیم.
Core questions
- خودآزاری و آسیبرسانی غیرخودکشیگرایانه به خود از نظر تعریف چه تفاوتی دارند و چرا این تمایز اهمیت دارد؟
- شواهد نشان میدهد که آسیبرسانی به خود چه کارکردهایی دارد؟
- خودآزاری چگونه با رفتار خودکشیگرایانه مرتبط است، اما از آن متمایز است؟
Key concepts
- خودآزاری عمدی در مقابل NSSI
- کارکرد تنظیم هیجان
- قصد خودکشیگرایانه در مقابل غیرخودکشیگرایانه
- تکرار و تشدید
- تعامل بدون قضاوت
- خودآزاری به عنوان نشانگر خطر برای خودکشی بعدی
Key theories
- مدل چهار کارکردی آسیبرسانی به خود
- NSSI به عنوان تقویتشده توسط چهار دسته کارکردی که شامل تقویت خودکار در مقابل اجتماعی و مثبت در مقابل منفی است، در نظر گرفته میشود، که تنظیم هیجان (تقویت منفی خودکار) رایجترین کارکرد گزارششده است.
Mechanisms
بررسیها آسیبرسانی به خود را دارای کارکردهای قابل شناسایی توصیف میکنند که اغلب شامل کاهش حالتهای هیجانی شدید یا ناخوشایند (یک فرآیند تقویت منفی خودکار) و کمتر شامل کارکردهای اجتماعی یا خودتنبیهی است. اگرچه NSSI بنا به تعریف بدون قصد خودکشی انجام میشود، اما یکی از قویترین نشانگرهای شناختهشده رفتار خودکشیگرایانه بعدی است، بنابراین این دو از نظر مفهومی متمایز اما از نظر اپیدمیولوژیک مرتبط هستند.
Clinical relevance
خودآزاری یک دلیل رایج برای مراجعه به خدمات سلامت روان و اورژانس است، و ادبیات پرستاری بر رویکردی دلسوزانه و بدون قضاوت تأکید میکند. این مدخل نحوه مفهومسازی خودآزاری را توصیف میکند و یک پروتکل نیست؛ راهنمایی برای ارزیابی فردی، زخم، یا درمان ارائه نمیدهد.
Epidemiology
خودآزاری و NSSI در دوران نوجوانی و اوایل بزرگسالی شیوع بیشتری دارند و در نمونههای جامعه و بالینی گزارش شدهاند؛ سابقه خودآزاری به طور مداوم یکی از قویترین همبستههای خودکشی بعدی است که بر اهمیت ارزیابی دقیق و محترمانه تأکید میکند.
Evidence & guidelines
بررسیهای روایی که کارکردها و همبستههای آسیبرسانی به خود را مشخص میکنند، همراه با راهنمای NICE در مورد خودآزاری، بر درک کارکرد رفتار، تعامل با فرد، و اجتناب از پاسخهای انگزننده و همچنین این فرض که NSSI هیچ خطر خودکشی را نشان نمیدهد، تأکید دارند.
History
آسیبرسانی به خود در گذشته با تلاش برای خودکشی اشتباه گرفته میشد. از دهههای ۱۹۹۰ و ۲۰۰۰، تحقیقات به طور فزایندهای آسیبرسانی غیرخودکشیگرایانه به خود را به عنوان پدیدهای با کارکردها و همبستههای خاص خود متمایز کردند، تمایزی که بعدها در بحثهای تشخیصی و راهنماهای بالینی منعکس شد.
Debates
- آیا NSSI باید جدا از رفتار خودکشیگرایانه در نظر گرفته شود؟
- محققان در مورد میزان جداسازی آسیبرسانی غیرخودکشیگرایانه به خود از رفتار خودکشیگرایانه بحث میکنند، با توجه به اینکه NSSI به شدت پیشبینیکننده تلاشهای خودکشی بعدی است، که سوالاتی را در مورد طبقهبندی و نحوه اطلاعرسانی خطر مطرح میکند.
Key figures
- Matthew Nock
- E. David Klonsky
Related topics
Seminal works
- klonsky-2007
- nock-2010
Frequently asked questions
- آیا آسیبرسانی غیرخودکشیگرایانه به خود همان تلاش برای خودکشی است؟
- خیر. NSSI، بنا به تعریف، بدون قصد مرگ انجام میشود، اما یکی از قویترین نشانگرهای رفتار خودکشیگرایانه بعدی است، بنابراین حتی زمانی که قصد خودکشی وجود ندارد، جدی گرفته میشود.
- چرا افراد به خودآزاری میپردازند؟
- بررسیها گزارش میدهند که رایجترین کارکرد، تنظیم هیجان، یعنی کاهش احساسات شدید یا غیرقابل تحمل است، در حالی که کارکردهای اجتماعی و خودتنبیهی کمتر گزارش شدهاند.