مصرف مواد و ایمنی داروها در بارداری
مصرف مواد و ایمنی داروها در بارداری دو نگرانی مرتبط را پوشش میدهد: مواجهه با موادی مانند الکل، تنباکو، مواد افیونی و سایر مواد مصرفی، و ایمنی داروهای تجویزی و بدون نسخه که در دوران بارداری مصرف میشوند. هر دو این سؤال را مطرح میکنند که آیا یک عامل که از جفت عبور میکند میتواند رشد جنین را مختل کند (تراتوژنز) یا عوارض نوزادی ایجاد کند، و هر دو نیازمند سنجش مواجهه جنین در برابر فواید درمان برای مادر هستند.
Definition
مصرف مواد و ایمنی داروها در بارداری به ارزیابی چگونگی تأثیر داروهای مصرفی و داروهای درمانی که در دوران بارداری مصرف میشوند بر روی جنین، رویان یا نوزاد، و به اصل تعادل مواجهه جنین در برابر نیاز مادر به درمان اشاره دارد.
Scope
این موضوع مفاهیم اصلی تراتولوژی، انتقال داروها و مواد از جفت، ایده تعادل ریسک و فایده در درمان بیماریهای مادر، و عوارض شناختهشده پریناتال مانند سندرم ترک نوزادی را پوشش میدهد. این یک مدخل مرجع در مورد این مفاهیم است و رتبهبندی ایمنی خاص دارو، دوز یا توصیههای درمانی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه چیزی تعیین میکند که آیا یک ماده یا دارو که از جفت عبور میکند به جنین در حال رشد آسیب میرساند؟
- چرا زمانبندی مواجهه نسبت به رشد بر نوع آسیب تأثیر میگذارد؟
- چگونه خطر مواجهه جنین در برابر فواید درمان بیماری مادر سنجیده میشود؟
- عوارض نوزادی شناختهشده مواجهه با مواد در دوران بارداری، مانند ترک، کدامند؟
Key concepts
- تراتولوژی و تراتوژنز
- انتقال دارو از جفت
- دورههای بحرانی رشد
- دوز و زمانبندی مواجهه
- تعادل ریسک و فایده درمان مادر
- اختلالات طیف الکل جنینی
- سندرم ترک نوزادی / ترک مواد افیونی در نوزاد
Mechanisms
اکثر داروها و بسیاری از مواد مصرفی تا حدی از جفت عبور میکنند، بنابراین جنین میتواند هر زمان که فرد باردار در معرض باشد، در معرض قرار گیرد. اینکه آیا مواجهه باعث آسیب میشود به سمیت ذاتی عامل، دوز، و به ویژه زمانبندی نسبت به رشد بستگی دارد: مواجهه در طول ارگانوژنز در سه ماهه اول میتواند باعث ناهنجاری ساختاری شود، در حالی که مواجهه بعدی اغلب بر رشد، عملکرد یا نوزاد تأثیر میگذارد. برخی مواجهات عوارض نوزادی را پس از تولد ایجاد میکنند — برای مثال، مواجهه با مواد افیونی در دوران بارداری میتواند منجر به سندرم ترک نوزادی (ترک مواد افیونی در نوزاد) شود. از آنجایی که بیماری درماننشده مادر خود میتواند به بارداری آسیب برساند، تصمیمات مربوط به دارو شامل سنجش خطر احتمالی دارو برای جنین در برابر فواید درمان بیماری برای مادر و جنین است. دانش در مورد خطر هر داروی خاص اغلب ناقص است، زیرا افراد باردار معمولاً از آزمایشات دارویی حذف میشوند.
Clinical relevance
این مفاهیم زیربنای مشاوره قبل از بارداری و دوران بارداری در مورد داروها و مصرف مواد، تفسیر منابع اطلاعاتی تراتولوژی، و تشخیص عوارض نوزادی ناشی از مواجهه هستند. این مدخل یک راهنمای مرجع برای تراتولوژی و مواجهه پریناتال است؛ هیچ اظهارنظری در مورد ایمنی هیچ داروی خاصی نمیکند و هیچ توصیه دوز یا درمانی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
مواجهه با الکل، تنباکو و مواد افیونی در بارداری از عوامل مکرراً مورد مطالعه در پیامدهای نامطلوب پریناتال هستند، و افزایش مصرف مواد افیونی با افزایش نرخ سندرم ترک نوزادی که در ادبیات زنان و زایمان و نوزادان گزارش شده است، همراه بوده است. اکثر افراد باردار حداقل یک دارو را در دوران بارداری مصرف میکنند، با این حال شواهد ایمنی خاص بارداری اغلب محدود است.
History
تراتولوژی مدرن با فاجعه تالیدومید در اوایل دهه ۱۹۶۰ تقویت شد، که نشان داد یک دارو میتواند باعث ناهنجاری شدید شود و سیستمهایی را برای ارزیابی ایمنی دارو در بارداری تحریک کرد. دهههای بعدی از برچسبهای ساده دستهبندی حروف به سمت ارتباطات ریسک روایی و مبتنی بر شواهد تغییر یافت، همانطور که در بررسیهای تراتولوژی معاصر منعکس شده است.
Related topics
Seminal works
- adam-2011
- mcqueen-2016
Frequently asked questions
- چرا زمانبندی مواجهه در بارداری اهمیت دارد؟
- ساختارهای مختلف در زمانهای متفاوتی رشد میکنند، بنابراین سن بارداری در زمان مواجهه بر تأثیر آن تأثیر میگذارد: مواجهه در طول تشکیل اندامها در سه ماهه اول میتواند باعث ناهنجاری ساختاری شود، در حالی که مواجهه بعدی اغلب بر رشد، عملکرد یا نوزاد تأثیر میگذارد.
- سندرم ترک نوزادی چیست؟
- این مجموعهای از علائم ترک در نوزاد پس از مواجهه با مواد خاصی در دوران بارداری است که اغلب مواد افیونی هستند؛ این نشاندهنده قطع مواجهه جنین در هنگام تولد است تا ناهنجاری رشدی.