ارزیابی جامع ذهنی (SGA)

ارزیابی جامع ذهنی (SGA) روشی است که توسط پزشک برای طبقه‌بندی وضعیت تغذیه‌ای بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی، و نه بر اساس مقادیر آزمایشگاهی، انجام می‌شود. این روش ویژگی‌های تغییر وزن اخیر، دریافت غذایی، علائم گوارشی، ظرفیت عملکردی، و معاینه فیزیکی متمرکز را در یک رتبه‌بندی کلی شامل وضعیت تغذیه‌ای خوب، سوءتغذیه متوسط، یا سوءتغذیه شدید ترکیب می‌کند.

Definition

SGA یک رتبه‌بندی بالینی ساختاریافته از وضعیت تغذیه‌ای است که از شرح حال بیمار (تغییر وزن، دریافت غذا، علائم، عملکرد، استرس بیماری) و معاینه فیزیکی (از دست دادن چربی زیر جلدی، تحلیل عضلانی، ادم) به دست می‌آید و به جای یک نمره عددی، یک دسته کلی را ارائه می‌دهد.

Scope

این مدخل ساختار و منطق SGA، ویژگی‌های بالینی که آن را یکپارچه می‌کند، و جایگاه آن را به عنوان یک استاندارد مرجع که ابزارهای غربالگری جدیدتر اغلب با آن مقایسه می‌شوند، توصیف می‌کند. این مدخل SGA را به عنوان یک موضوع روش‌شناختی در ارزیابی تغذیه‌ای، و نه به عنوان یک دستورالعمل بالینی، مورد بررسی قرار می‌دهد.

Key concepts

• قضاوت بالینی (ذهنی) وضعیت تغذیه‌ای
• سابقه تغییر وزن
• تغییر در دریافت غذایی
• علائم گوارشی
• ظرفیت عملکردی
• علائم فیزیکی: از دست دادن چربی زیر جلدی، تحلیل عضلانی، ادم
• رتبه‌بندی کلی (A, B, C)
• تطبیق SGA تولید شده توسط بیمار (PG-SGA)

Mechanisms

SGA با ادغام چندین مورد از شرح حال – میزان و الگوی کاهش وزن، تغییر در دریافت غذایی، علائم گوارشی پایدار، اختلال عملکردی، و نیاز متابولیکی بیماری زمینه‌ای – با معاینه فیزیکی برای از دست دادن ذخایر چربی، تحلیل عضلانی، و علائم مایعات توسط یک ارزیاب آموزش‌دیده عمل می‌کند. به جای جمع‌آوری امتیازات، ارزیاب یک برداشت بالینی کلی را شکل می‌دهد و یکی از سه دسته را اختصاص می‌دهد. دتسکی و همکاران نشان دادند که ارزیابان باتجربه می‌توانند این قضاوت را با قابلیت بازتولید قابل قبول اعمال کنند، که اساس استفاده مداوم آن به عنوان یک استاندارد مقایسه است.

Clinical relevance

SGA به طور گسترده‌ای به عنوان یک روش مرجع برای وضعیت تغذیه‌ای در تحقیقات استفاده می‌شود و یکی از رویکردهای ارزیابی شناخته شده در چارچوب تشخیصی GLIM است. به عنوان یک موضوع مرجع، توضیح می‌دهد که چگونه یک قضاوت بالینی ساختاریافته از تغذیه شکل می‌گیرد؛ توصیفی است و آستانه‌های تشخیصی فردی یا راهنمایی درمانی ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

SGA در بیماران بستری در بیمارستان، بیماران جراحی، انکولوژی، دیالیز، و سایر جمعیت‌ها به کار گرفته شده و مورد مطالعه قرار گرفته است، و اغلب به عنوان مقایسه‌کننده هنگام بررسی اعتبار ابزارهای غربالگری سریع‌تر استفاده می‌شود. SGA تولید شده توسط بیمار (Patient-Generated SGA) با افزودن بخش‌های تکمیل شده توسط بیمار، آن را برای انکولوژی گسترش می‌دهد.

History

SGA مستقیماً از نمایش سال 1982 بیکر و همکاران نشأت گرفت که قضاوت بالینی می‌تواند وضعیت تغذیه‌ای را به طور قابل بازتولید طبقه‌بندی کند. دتسکی و همکاران در سال 1987 این روش را رسمی کردند و ویژگی‌های شرح حال و معاینه و رتبه‌بندی سه دسته‌ای را تعریف کردند. اوتری بعدها آن را به عنوان SGA تولید شده توسط بیمار برای انکولوژی تطبیق داد، و اجماع GLIM در سال 2019 ارزیابی از نوع SGA را در یک رویکرد هماهنگ برای تشخیص سوءتغذیه قرار داد.

Debates

آیا ذهنی بودن SGA یک نقطه قوت است یا یک محدودیت؟

اتکای آن به قضاوت بالینی امکان ادغام بسیاری از نشانه‌ها را فراهم می‌کند اما به آموزش و تجربه ارزیاب بستگی دارد و سؤالاتی را در مورد قابلیت بازتولید بین ارزیاب‌ها در مقایسه با ابزارهای با نمره ثابت مطرح می‌کند.

Key figures

• Allan Detsky
• Khursheed Jeejeebhoy
• John Baker
• Faith Ottery

Seminal works

• baker-1982
• detsky-1987

Frequently asked questions

SGA چه تفاوتی با یک ابزار غربالگری نمره‌گذاری شده دارد؟

SGA یک دسته بالینی کلی (A، B، یا C) را از یافته‌های یکپارچه شرح حال و معاینه تولید می‌کند، نه یک نمره عددی جمع‌آوری شده، بنابراین به قضاوت ساختاریافته ارزیاب بستگی دارد.

SGA تولید شده توسط بیمار چیست؟

این یک تطبیق از SGA برای انکولوژی است که توسط اوتری توصیف شده و بخش‌های تکمیل شده توسط بیمار در مورد وزن، دریافت غذا، علائم و عملکرد را به ارزیابی پزشک اضافه می‌کند.