غربالگری خطر تغذیهای ۲۰۰۲ (NRS 2002)
غربالگری خطر تغذیهای ۲۰۰۲ (NRS 2002) ابزاری غربالگری است که برای بیماران بستری در بیمارستان طراحی شده و توسط انجمن اروپایی تغذیه بالینی و متابولیسم (ESPEN) توصیه شده است. این ابزار هم وضعیت تغذیهای مختل و هم شدت بیماری را درجهبندی میکند و برای سنین بالاتر یک امتیاز اضافی در نظر میگیرد تا بیمارانی را که احتمالاً از حمایت تغذیهای بهرهمند میشوند، شناسایی کند.
Definition
NRS 2002 یک ابزار غربالگری بیمارستانی است که وضعیت تغذیهای مختل (ناشی از کاهش وزن، شاخص توده بدنی پایین، و کاهش دریافت غذا) و شدت بیماری را، هر کدام از عدم وجود تا شدید، امتیازدهی میکند، با یک امتیاز اضافی برای سن ۷۰ سال یا بیشتر، تا بیماران در معرض خطر تغذیهای را مشخص کند.
Scope
این مدخل ساختار و منطق NRS 2002، مبنای آن در تحلیل کارآزماییهای بالینی کنترلشده، و نقش آن در راهنمای غربالگری ESPEN را توصیف میکند. این یک موضوع مرجع روششناختی است و تصمیمات بالینی امتیازدهی یا دستورالعملهای درمانی را ارائه نمیدهد.
Key concepts
- غربالگری اولیه و سپس غربالگری نهایی
- امتیاز وضعیت تغذیهای مختل
- امتیاز شدت بیماری
- تنظیم سن (۷۰ سال یا بیشتر)
- امتیاز کل و آستانه خطر
- استخراج از کارآزماییهای بالینی کنترلشده
- تمرکز بر بیماران بستری در بیمارستان
Mechanisms
NRS 2002 ابتدا یک غربالگری اولیه کوتاه را اعمال میکند؛ اگر هر موردی مثبت باشد، یک غربالگری نهایی دو مؤلفه را امتیازدهی میکند. یک مؤلفه وضعیت تغذیهای مختل را با استفاده از کاهش وزن اخیر، شاخص توده بدنی، و کاهش دریافت غذا درجهبندی میکند؛ مؤلفه دیگر شدت بیماری را به عنوان یک نماینده برای افزایش نیازهای تغذیهای درجهبندی میکند. دو امتیاز مؤلفه با هم جمع میشوند و یک امتیاز اضافی برای سن ۷۰ سال یا بیشتر داده میشود. یک مجموع تعریفشده، یک برنامه مراقبت تغذیهای را آغاز میکند. به طور متمایز، کوندروپ و همکاران امتیازدهی را با تجزیه و تحلیل کارآزماییهای تصادفی کنترلشده استخراج کردند، بنابراین آستانه به سطح خطری که حمایت تغذیهای در کارآزماییها سودمند بود، متصل است.
Clinical relevance
NRS 2002 ابزاری است که توسط ESPEN برای غربالگری تغذیه در محیط بیمارستان توصیه میشود و در چارچوب GLIM به عنوان یک مسیر غربالگری برای تشخیص سوءتغذیه شناخته شده است. به عنوان یک موضوع مرجع، این مدخل ساختار و مبنای اعتبار سنجی ابزار را توضیح میدهد و راهنمایی امتیازدهی یا درمان فردی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
NRS 2002 به طور گسترده در بیمارستانهای حاد در سطح بینالمللی استفاده میشود، جایی که مطالعات بسته به ترکیب بیماران، نسبتهای متفاوتی از بیماران بستری در معرض خطر تغذیهای را گزارش میکنند. طراحی آن برای جمعیت بیماران بستری، آن را از ابزارهایی که عمدتاً برای استفاده در جامعه یا سالمندان در نظر گرفته شدهاند، متمایز میکند.
History
NRS 2002 توسط کوندروپ و همکاران توسعه یافت و در سال ۲۰۰۳ منتشر شد، با امتیازدهی آن که از تجزیه و تحلیل کارآزماییهای کنترلشده حمایت تغذیهای استخراج شده بود. در همان سال، دستورالعملهای غربالگری ESPEN، NRS 2002 را برای بیماران بستری در بیمارستان، در کنار MUST برای جامعه و MNA برای بزرگسالان مسنتر، توصیه کرد. اجماع بعدی GLIM چنین ابزارهای غربالگری را به عنوان نقطه ورود به تشخیص استاندارد سوءتغذیه قرار داد.
Debates
- امتیازدهی شدت بیماری
- مؤلفه شدت بیماری در NRS 2002 مستلزم آن است که ارزیاب وضعیت بیمار را با نمونههای درجهبندی شده مطابقت دهد، که این امر قضاوت را وارد میکند و بحثهایی را در مورد سازگاری بین ارزیابان و ترکیب موارد برانگیخته است.
Key figures
- Jens Kondrup
- Henrik Hojgaard Rasmussen
- Zeno Stanga
Related topics
Seminal works
- kondrup-2003-nrs
- kondrup-2003-guidelines
Frequently asked questions
- چه چیزی NRS 2002 را از سایر ابزارهای غربالگری متمایز میکند؟
- این ابزار به صراحت شدت بیماری را در کنار وضعیت تغذیهای امتیازدهی میکند، و آستانههای آن از تجزیه و تحلیل کارآزماییهای کنترلشده استخراج شدهاند، که غربالگری را به سطح خطری که حمایت تغذیهای در آن سودمند بود، متصل میکند.
- NRS 2002 برای چه جمعیتی طراحی شده است؟
- این ابزار برای بیماران بستری در بیمارستان توسعه یافته است و ابزاری است که ESPEN برای غربالگری تغذیه در آن محیط توصیه میکند.