ارزیابی تغذیه‌ای کوچک (MNA) در سالمندان

ارزیابی تغذیه‌ای کوچک (MNA) ابزاری برای غربالگری و ارزیابی است که به طور خاص برای سالمندان طراحی شده است. این ابزار با استفاده از مواردی مانند میزان دریافت غذا، تغییر وزن، تحرک، استرس روانی، مشکلات عصب‌روان‌شناختی و اندازه‌گیری‌های تن‌سنجی، افراد سالمند را در دسته‌های دارای تغذیه مناسب، در معرض خطر سوءتغذیه یا دچار سوءتغذیه طبقه‌بندی می‌کند. یک فرم کوتاه نیز برای غربالگری سریع در دسترس است.

Definition

MNA ابزاری مختص سن است که موارد غربالگری و ارزیابی – دریافت غذایی، کاهش وزن، تحرک، بیماری حاد یا استرس روانی، وضعیت عصب‌روان‌شناختی و شاخص توده بدنی یا دور ساق پا – را در یک دسته از وضعیت تغذیه‌ای طبیعی، در معرض خطر سوءتغذیه یا دچار سوءتغذیه ترکیب می‌کند.

Scope

این مدخل به تشریح اجزای MNA، نسخه کوتاه آن و نقش آن به عنوان ابزار سالمندی توصیه شده در راهنمای غربالگری تغذیه می‌پردازد. این یک موضوع مرجع روش‌شناختی است و تصمیمات بالینی مربوط به امتیازدهی یا دستورالعمل‌های درمانی را ارائه نمی‌دهد.

Key concepts

• غربالگری خاص سالمندان
• MNA کامل در مقابل فرم کوتاه (MNA-SF)
• موارد دریافت غذا و کاهش وزن
• تحرک و استرس روانی
• مشکلات عصب‌روان‌شناختی (زوال عقل، افسردگی)
• شاخص توده بدنی یا دور ساق پا
• طبقه‌بندی سه‌گانه
• استفاده در جامعه، بیمارستان و مراقبت طولانی‌مدت

Mechanisms

MNA به مواردی امتیاز می‌دهد که شامل کاهش اخیر در دریافت غذا، کاهش وزن، تحرک، بیماری حاد یا استرس روانی، مشکلات عصب‌روان‌شناختی و یک معیار تن‌سنجی (شاخص توده بدنی، یا دور ساق پا در مواردی که اندازه‌گیری قد و وزن دشوار است) می‌شود. نمره جمع‌آوری شده، یک فرد سالمند را در یکی از سه دسته تغذیه‌ای قرار می‌دهد. فرم کوتاه (MNA-SF)، که توسط روبنشتاین و همکارانش توسعه یافته است، پیش‌بینی‌کننده‌ترین موارد غربالگری را حفظ می‌کند تا ابزار بتواند به سرعت به کار گرفته شود، و ارزیابی کامل برای مشخص کردن افرادی که غربالگری آن‌ها مثبت است، استفاده می‌شود. محتوای این ابزار برای بازتاب عوامل خطر خاص جمعیت‌های سالمند انتخاب شده است.

Clinical relevance

MNA ابزاری است که برای سالمندان در راهنمای غربالگری تغذیه توصیه می‌شود و در چارچوب GLIM به عنوان مسیری برای تشخیص سوءتغذیه در این گروه شناخته شده است. به عنوان یک موضوع مرجع، این مدخل ساختار و مبنای اعتبارسنجی این ابزار را توضیح می‌دهد؛ این توصیفی است و مشاوره فردی در مورد امتیازدهی یا درمان ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

MNA به طور گسترده در میان سالمندان ساکن جامعه، بستری در بیمارستان و ساکن در مراکز مراقبتی استفاده شده است، با شیوع گزارش شده سوءتغذیه و وضعیت در معرض خطر که به طور قابل توجهی بر اساس محیط متفاوت است – معمولاً کمترین میزان در جامعه و بالاترین میزان در مراکز توانبخشی و مراقبت طولانی‌مدت. تمرکز سالمندی آن، آن را از ابزارهایی که عمدتاً برای استفاده در بزرگسالان عمومی یا بیماران بستری توسعه یافته‌اند، متمایز می‌کند.

History

MNA در اوایل دهه 1990 توسط گیگوز، ولاس و همکارانش برای رسیدگی به خطر تغذیه‌ای خاص سالمندان توسعه یافت و در اواخر دهه 1990 ارائه و اعتبارسنجی شد. روبنشتاین و همکارانش فرم کوتاه را در سال 2001 برای سرعت بخشیدن به غربالگری روتین معرفی کردند. دستورالعمل‌های ESPEN در سال 2002 MNA را به عنوان ابزار انتخابی برای سالمندان توصیه کردند و اجماع GLIM بعدی آن را به عنوان نقطه ورود به تشخیص استاندارد سوءتغذیه در این جمعیت قرار داد.

Debates

تن‌سنجی در صورت دشواری اندازه‌گیری

اندازه‌گیری شاخص توده بدنی در سالمندان ناتوان یا بی‌تحرک ممکن است دشوار باشد، بنابراین دور ساق پا به عنوان جایگزین در فرم کوتاه ارائه می‌شود که سوالاتی را در مورد قابلیت مقایسه بین این دو روش اندازه‌گیری مطرح می‌کند.

Key figures

• Yves Guigoz
• Bruno Vellas
• Laurence Rubenstein
• Philip Garry

Seminal works

• guigoz-1999
• rubenstein-2001

Frequently asked questions

چرا MNA مختص سالمندان است؟

موارد آن شامل عوامل خطری است که به طور خاص با سالمندی مرتبط هستند – تحرک، مشکلات عصب‌روان‌شناختی مانند زوال عقل یا افسردگی، و بیماری حاد – بنابراین برای جمعیت‌های سالمند طراحی و اعتبارسنجی شده است.

فرم کوتاه MNA چیست؟

MNA-SF، که توسط روبنشتاین و همکارانش توسعه یافته است، پیش‌بینی‌کننده‌ترین موارد غربالگری را حفظ می‌کند تا ابزار بتواند به سرعت به کار گرفته شود، و MNA کامل برای ارزیابی افرادی که غربالگری آن‌ها مثبت است، استفاده می‌شود.