ابزار غربالگری جهانی سوءتغذیه (MUST)

ابزار غربالگری جهانی سوءتغذیه (MUST) یک ابزار غربالگری پنج مرحله‌ای است که توسط انجمن بریتانیایی تغذیه وریدی و روده‌ای (BAPEN) برای شناسایی بزرگسالانی که دچار سوءتغذیه هستند یا در معرض خطر سوءتغذیه قرار دارند، توسعه یافته است. این ابزار شاخص توده بدنی، کاهش وزن ناخواسته و تأثیر بیماری حاد بر دریافت غذا را در یک نمره کلی خطر ترکیب می‌کند که به یک مسیر مدیریتی مرتبط می‌شود.

Definition

MUST یک ابزار غربالگری معتبر است که سه پارامتر – شاخص توده بدنی، درصد کاهش وزن ناخواسته، و تأثیر بیماری حاد (عدم دریافت تغذیه برای بیش از پنج روز) – را ترکیب می‌کند تا یک خطر کلی سوءتغذیه (پایین، متوسط یا بالا) و یک برنامه مراقبتی مرتبط را تعیین کند.

Scope

این مدخل اجزای MUST، کاربرد مورد نظر آن در محیط‌های مختلف مراقبتی و شواهد مربوط به اعتبار و سهولت استفاده از آن را تشریح می‌کند. این یک موضوع مرجع روش‌شناختی است و دستورالعمل‌های بالینی یا آستانه‌هایی برای مراقبت فردی ارائه نمی‌دهد.

Key concepts

• نمره شاخص توده بدنی
• نمره کاهش وزن ناخواسته
• نمره تأثیر بیماری حاد
• دسته‌های کلی خطر (پایین، متوسط، بالا)
• فرآیند غربالگری پنج مرحله‌ای
• قابلیت کاربرد در محیط‌های مختلف (جامعه، بیمارستان، خانه سالمندان)
• اعتبار همزمان و قابلیت اطمینان بین ارزیاب‌ها

Mechanisms

MUST برای سه حوزه امتیاز اختصاص می‌دهد: محدوده شاخص توده بدنی، درصد کاهش وزن ناخواسته در سه تا شش ماه گذشته، و تأثیر بیماری حاد زمانی که بیمار به شدت بیمار است و برای بیش از پنج روز هیچ گونه دریافت تغذیه‌ای نداشته یا احتمالاً نخواهد داشت. سه نمره در یک دسته کلی خطر جمع می‌شوند و هر دسته با یک اقدام توصیه شده همراه است – از غربالگری مجدد روتین در خطر پایین تا ارجاع و برنامه مراقبت در خطر بالا. این ابزار به گونه‌ای طراحی شده است که توسط طیف وسیعی از کارکنان به سرعت و به صورت قابل تکرار انجام شود و به طور مداوم در محیط‌های جامعه، بیمارستان و خانه‌های سالمندان قابل استفاده باشد.

Clinical relevance

MUST یکی از پرکاربردترین ابزارهای غربالگری تغذیه در مراقبت از بزرگسالان است و در دستورالعمل‌های غربالگری و چارچوب GLIM به عنوان راهی برای شناسایی خطر تغذیه‌ای شناخته شده است. به عنوان یک موضوع مرجع، این مدخل نحوه ساختار و اعتبار سنجی این ابزار را توضیح می‌دهد و تصمیمات امتیازدهی فردی یا توصیه‌های درمانی را ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

در اعتبار سنجی Stratton و همکارانش در میان بیماران سرپایی و بستری بیمارستان، MUST نسبت قابل توجهی از بزرگسالان را در معرض خطر متوسط یا بالای سوءتغذیه شناسایی کرد و اعتبار همزمان با سایر ابزارها همراه با سهولت استفاده خوب را نشان داد. شیوع گزارش شده خطر با جمعیت و محیط غربالگری شده متفاوت است.

History

MUST توسط گروه مشاور سوءتغذیه BAPEN برای ارائه یک ابزار واحد قابل استفاده در محیط‌های مختلف مراقبتی، با هدف رفع تکثیر ابزارهای خاص هر محیط، توسعه یافت. Stratton و همکارانش شواهد اعتبار سنجی را در سال 2004 منتشر کردند و این ابزار متعاقباً در عمل غربالگری ملی گنجانده شد و در راهنمای غربالگری تغذیه به آن اشاره شد.

Debates

هنگامی که شاخص توده بدنی یا سابقه وزن در دسترس نیست

MUST به اندازه و تغییر وزن اندازه‌گیری شده یا تخمین زده شده متکی است، بنابراین در صورت عدم امکان دستیابی به این موارد، اندازه‌گیری‌های جایگزین و معیارهای ذهنی مورد نیاز است که می‌تواند بر قابلیت مقایسه بین ارزیابی‌ها تأثیر بگذارد.

Key figures

• Marinos Elia
• Rebecca Stratton
• Mike Stroud

Seminal works

• stratton-2004
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

MUST چه چیزی را اندازه‌گیری می‌کند؟

این ابزار شاخص توده بدنی، کاهش وزن ناخواسته و تأثیر بیماری حاد بر دریافت غذا را در یک خطر کلی پایین، متوسط یا بالای سوءتغذیه ترکیب می‌کند.

MUST برای استفاده در چه محیط‌هایی در نظر گرفته شده است؟

MUST برای استفاده مداوم در محیط‌های جامعه، بیمارستان و خانه‌های سالمندان توسط طیف وسیعی از کارکنان طراحی شده است، که منبع نام 'جهانی' آن است.