مراحل و فازهای زایمان
زایمان به طور سنتی به مراحل و فازهایی تقسیم میشود که به پزشکان و ماماها روشی مشترک برای توصیف وضعیت زن در فرآیند زایمان میدهد. این موضوع تقسیمبندی استاندارد زایمان به مراحل، فاز نهفته و فعال مرحله اول، و چگونگی توصیف و ارزیابی مجدد سرعت مورد انتظار هر یک را تشریح میکند.
Definition
مراحل زایمان تقسیمبندیهای سنتی زایمان هستند — مرحله اول (شروع انقباضات منظم تا اتساع کامل دهانه رحم، شامل فازهای نهفته و فعال)، مرحله دوم (اتساع کامل تا تولد جنین)، و مرحله سوم (تولد جنین تا خروج جفت).
Scope
این موضوع تقسیمبندی سنتی زایمان — مرحله اول (فازهای نهفته و فعال اتساع دهانه رحم)، مرحله دوم (اتساع کامل تا تولد نوزاد) و مرحله سوم (تولد نوزاد تا خروج جفت) — همراه با نمایش گرافیکی پیشرفت در طول زمان را پوشش میدهد. این یک ماده مرجع توصیفی در مورد چگونگی تقسیمبندی و توصیف زایمان است، نه یک پروتکل برای تشخیص تأخیر یا مداخله.
Core questions
- زایمان چگونه به مراحل اول، دوم و سوم تقسیم میشود؟
- چه چیزی فاز نهفته را از فاز فعال مرحله اول متمایز میکند؟
- مدت زمان و سرعت مورد انتظار هر مرحله چگونه توصیف شده است؟
- چرا دادههای معاصر انتظارات قبلی از پیشرفت زایمان را بازنگری کردهاند؟
Key concepts
- مرحله اول زایمان
- فاز نهفته
- فاز فعال
- مرحله دوم زایمان
- مرحله سوم زایمان
- منحنی زایمان / پارتوگراف
- سرعت اتساع دهانه رحم
Mechanisms
چارچوب مرحلهبندی فرآیند فیزیولوژیکی را به نقاط عطف قابل مشاهده ترسیم میکند: اتساع دهانه رحم مرحله اول را تعریف میکند، نزول و خروج جنین مرحله دوم را تعریف میکند، و جدایی و خروج جفت مرحله سوم را تعریف میکند. تحلیل گرافیکی فریدمن منحنی سیگموئیدی زایمان را معرفی کرد که یک فاز نهفته آهسته را از یک فاز فعال سریعتر اتساع متمایز میکند. دادههای کوهورت معاصر از ژانگ و همکاران مشاهده کردند که فاز فعال ممکن است دیرتر شروع شود و کندتر از آنچه منحنی فریدمن نشان میداد پیشرفت کند، و کوهن و فریدمن در مورد چگونگی تفسیر این توصیفات بازنگری شده بحث کردهاند.
Clinical relevance
چارچوب مرحله و فاز، زبان مشترکی است که برای ثبت و اطلاعرسانی وضعیت زایمان و ساختاردهی مشاهدات حین زایمان استفاده میشود. این مدخل آن چارچوب را توصیف میکند؛ این یک مجموعه قوانین برای تشخیص پیشرفت غیرطبیعی یا تصمیمگیری در مورد زمان مداخله در یک زایمان فردی نیست.
Evidence & guidelines
توصیفات کلاسیک مدت زمان مراحل از کار مشاهداتی فریدمن نشأت میگیرد؛ توصیفات معاصر پیشرفت طبیعی فاز فعال از کوهورتهای بزرگ مانند ژانگ و همکاران (۲۰۱۰) نشأت میگیرد. کوهن و فریدمن (۲۰۱۵) بحث انتقادی در مورد چگونگی اعمال منحنیهای جدید در عمل ارائه میدهند و نشان میدهند که آستانههای مناسب همچنان مورد بحث هستند.
History
تحلیل گرافیکی فریدمن در سال ۱۹۵۴ واژگان مراحل و فازها و منحنی سیگموئیدی زایمان را که بر آموزش قرن بیستم غالب بود، ایجاد کرد. در سال ۲۰۱۰، تحلیل ژانگ و همکاران از زایمانهای معاصر، ارزیابی مجددی از سرعت پیشرفت زایمان طبیعی را برانگیخت، و تفسیر بعدی کوهن و فریدمن (۲۰۱۵) در مورد چگونگی تغییر این یافتهها در توصیفات پیشرفت طبیعی و غیرطبیعی بحث کرد.
Debates
- فاز فعال مرحله اول از کجا شروع میشود؟
- منحنی فریدمن شتاب فاز فعال را زودتر قرار میداد، در حالی که کوهورتهای معاصر نشان میدهند که فاز فعال ممکن است تا اتساع دیرتر به وضوح شروع نشود؛ این اختلاف بر نحوه قضاوت در مورد پیشرفت آهسته تأثیر میگذارد.
Key figures
- Emanuel A. Friedman
- Jun Zhang
- Wayne R. Cohen
Related topics
Seminal works
- friedman-1954
- zhang-2010
Frequently asked questions
- سه مرحله زایمان چیست؟
- مرحله اول از شروع انقباضات منظم تا اتساع کامل دهانه رحم، مرحله دوم از اتساع کامل تا تولد نوزاد، و مرحله سوم از تولد نوزاد تا خروج جفت است.
- تفاوت بین فاز نهفته و فعال چیست؟
- هر دو بخشی از مرحله اول هستند؛ فاز نهفته شامل تغییرات اولیه آهستهتر دهانه رحم است، در حالی که فاز فعال دوره اتساع سریعتر است، اگرچه مرز دقیق بین آنها توسط دادههای معاصر بازنگری شده است.