حفظ حفره آلوئولی
حفظ حفره آلوئولی، که به آن حفظ ریج نیز گفته میشود، پیوند زدن حفره کشیدگی دندان در زمان خارج کردن دندان است تا انقباض ابعادی ریج آلوئولی که به طور معمول پس از آن رخ میدهد، محدود شود. با قرار دادن مواد پیوندی — اغلب با یک غشای مانع — در حفره تازه، هدف آن حفظ عرض و ارتفاع کافی ریج برای درمانهای بعدی ایمپلنت یا پروتز است.
Definition
حفظ حفره آلوئولی روشی است که در زمان یا کمی پس از کشیدن دندان انجام میشود و در آن حفره با مواد پیوندی، معمولاً زیر یک غشا یا مهر و موم بافت نرم، پر میشود تا تحلیل رفتگی پس از کشیدن دندان کاهش یابد و ابعاد ریج برای استفاده ترمیمی آینده حفظ شود.
Scope
این مدخل به توضیح منطق حفظ حفره، تغییرات طبیعی ریج که این روش به محدود کردن آنها میپردازد، مواد و رویکردهای مورد استفاده، و شواهد کلی در مورد تأثیر آن میپردازد. این یک مرور کلی مرجع است و تکنیک جراحی، انتخاب مواد، یا راهنمایی درمانی فردی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- ریج آلوئولی پس از کشیدن دندان به طور معمول چقدر کوچک میشود؟
- حفظ حفره چه هدفی را دنبال میکند و چه تفاوتی با کشیدن دندان به تنهایی دارد؟
- چه مواد و رویکردهای مانعی در حفره استفاده میشود؟
- شواهد در مورد تأثیر آن بر ابعاد ریج چه چیزی را نشان میدهد؟
Key concepts
- حفظ ریج در مقابل کشیدن دندان به تنهایی
- تغییر ابعادی پس از کشیدن دندان
- مواد پیوند حفره (آلوگرافت، زنوگرافت، آلوپلاست)
- غشاهای مانع و مهر و موم حفره
- توسعه محل ایمپلنت
- تحلیل رفتگی استخوان باندل
Mechanisms
حفرههای کشیدگی درماننشده، عرض ریج قابل توجهی و مقداری ارتفاع را از دست میدهند، زیرا استخوان باندل که حفره را پوشانده بود، طی ماهها پس از کشیدن دندان تحلیل میرود (Tan, 2011). حفظ حفره به دنبال مقابله با این پدیده با پر کردن حفره با پیوندی است که به عنوان یک داربست حفظکننده فضا و استخوانساز عمل میکند، که اغلب با یک غشا یا پیوند بافت نرم پوشانده میشود تا آن را در بر گیرد و از تکثیر سریع بافت نرم جلوگیری کند. مطالعات کنترلشده نشان میدهد که پیوند با آلوگرافت و غشای کلاژن، ابعاد ریج بیشتری را نسبت به کشیدن دندان به تنهایی حفظ میکند (Iasella, 2003)، و متاآنالیز تأیید میکند که مداخلات حفظ ریج، از دست دادن افقی و عمودی ریج را نسبت به بهبود بدون کمک کاهش میدهند، اگرچه آن را به طور کامل از بین نمیبرند (Avila-Ortiz, 2019).
Clinical relevance
حفظ حفره عمدتاً زمانی استفاده میشود که قرار است یک محل برای ایمپلنت یا ترمیم پروتزی آینده استفاده شود و حفظ حجم ریج مطلوب است. این مدخل موضوع را برای آشنایی توصیف میکند؛ مبنایی برای تصمیمگیری، انتخاب مواد، یا انجام این روش در هر بیمار خاص نیست.
History
حفظ حفره و ریج از توسعه گستردهتر بازسازی استخوان هدایتشده و دندانپزشکی ایمپلنت در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم نشأت گرفت، زیرا اندازهگیری تحلیل رفتگی ریج پس از کشیدن دندان، انگیزهای برای تلاشها جهت مداخله در زمان کشیدن دندان به جای بازسازی ریجهای ناقص در آینده شد.
Debates
- آیا حفظ حفره نتایج طولانیمدت ایمپلنت را تغییر میدهد یا فقط ابعاد ریج را؟
- شواهد به طور مداوم نشان میدهد که مداخلات حفظ ریج، از دست دادن ابعادی پس از کشیدن دندان را کاهش میدهند، اما میزان تأثیر این امر بر نتایج بهتر طولانیمدت ایمپلنت یا پروتز، و اینکه کدام تکنیک بهترین است، هنوز کمتر مشخص است.
Related topics
Seminal works
- tan-2011
- iasella-2003
- avila-ortiz-2019
Frequently asked questions
- حفظ حفره چیست؟
- حفظ حفره، یا حفظ ریج، پیوند زدن حفره کشیدگی دندان در زمان خارج کردن دندان است، معمولاً با مواد جایگزین استخوان و یک غشا، برای محدود کردن انقباض طبیعی ریج فک و حفظ محل برای ایمپلنت یا پروتز آینده.
- آیا حفظ حفره از کوچک شدن کامل ریج جلوگیری میکند؟
- خیر. مطالعات و متاآنالیز نشان میدهد که این روش از دست دادن عرض و ارتفاع ریج را در مقایسه با رها کردن حفره برای بهبود خود به خودی کاهش میدهد، اما به طور کامل از تحلیل رفتگی پس از کشیدن دندان جلوگیری نمیکند.