پیوند استخوان آلوئولار و مدیریت آن
پیوند و مدیریت استخوان آلوئولار شامل روشهای جراحی است که برای حفظ، ترمیم یا افزایش حجم و کیفیت استخوان آلوئولار نگهدارنده دندان استفاده میشود. از آنجایی که ستیغ آلوئولار پس از از دست دادن دندانها تحلیل رفته و بازسازی میشود، پیوند با استخوان یا مواد جایگزین استخوان—که اغلب با غشاهای مانع برای بازسازی استخوان هدایتشده ترکیب میشود—برای بازسازی ستیغی که قادر به حمایت از ترمیم پروتزی یا ایمپلنت باشد، استفاده میشود.
Definition
پیوند استخوان آلوئولار عبارت است از قرار دادن جراحی استخوان یا ماده جایگزین استخوان در فرآیند آلوئولار برای حفظ، ترمیم یا افزایش ابعاد آن، اغلب در آمادهسازی برای یا در ارتباط با درمان ایمپلنت دندانی یا پروتزی.
Scope
این مدخل توضیح میدهد که چرا ستیغ آلوئولار پس از از دست دادن دندان تغییر میکند، دستهبندی مواد پیوندی مورد استفاده (اتوگرافت، آلوگرافت، زنوگرافت و جایگزینهای مصنوعی)، مفهوم بازسازی استخوان هدایتشده، و اهداف کلی مدیریت ستیغ. این یک مرور کلی مرجع است و تکنیک جراحی، انتخاب مواد یا راهنمایی درمانی فردی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- چرا ستیغ آلوئولار پس از از دست دادن دندان تحلیل میرود و چه میزان تغییر مورد انتظار است؟
- چه دستهبندیهایی از مواد پیوندی استفاده میشود و چگونه از نظر رفتار بیولوژیکی با یکدیگر تفاوت دارند؟
- بازسازی استخوان هدایتشده چیست و غشاهای مانع چه نقشی ایفا میکنند؟
- اهداف کلی افزایش ستیغ در برنامهریزی ترمیمی و ایمپلنت چیست؟
Key concepts
- تحلیل و بازسازی ستیغ آلوئولار
- اتوگرافت، آلوگرافت، زنوگرافت و آلوپلاست
- استخوانزایی، استخوانسازی القایی و استخوانرسانی
- بازسازی استخوان هدایتشده (GBR)
- غشاهای مانع
- افزایش ستیغ (افقی و عمودی)
- ادغام و بازسازی پیوند استخوان
Mechanisms
پس از از دست دادن دندانها، ستیغ آلوئولار دچار از دست دادن ابعادی قابل توجهی میشود، عمدتاً در عرض و همچنین در ارتفاع، طی ماههای پس از کشیدن (Tan, 2011). پیوند با فراهم کردن داربست و سیگنالهای بیولوژیکی برای استخوان جدید، این روند را خنثی میکند: اتوگرافتها میتوانند سلولهای زنده و فاکتورهای رشد را حمل کنند (استخوانزایی و استخوانسازی القایی)، در حالی که آلوگرافتها، زنوگرافتها و مواد مصنوعی عمدتاً به عنوان داربستهای استخوانرسانا عمل میکنند که میزبان آنها را به استخوان بازسازی میکند. غشاهای مانع، بافت نرم با رشد سریعتر را از نقص خارج میکنند تا سلولهای استخوانساز بتوانند فضا را پر کنند—این اصل بازسازی استخوان هدایتشده است. مطالعات بالینی و بافتشناسی نشان میدهد که پیوند محل کشیدن دندان با آلوگرافت و غشا، کاهش ابعادی ستیغ را در مقایسه با کشیدن تنها کاهش میدهد (Iasella, 2003; Hupp, 2019).
Clinical relevance
مدیریت استخوان آلوئولار در برنامهریزی ایمپلنتها و پروتزهای ثابت یا متحرک محوری است، زیرا حجم و کیفیت کافی ستیغ تعیینکننده گزینههای ترمیمی قابل اجرا است. این مدخل برای جهتگیری، این حوزه را توصیف میکند و راهنمایی برای انتخاب مواد یا انجام پیوند در هر بیمار خاصی نیست.
History
پیوند استخوان فک از جراحی ترمیمی و شکاف کام توسعه یافت و از اواخر قرن بیستم، به شدت با ایمپلنتولوژی دندان مرتبط شد، جایی که حجم قابل پیشبینی ستیغ مورد نیاز است. بازسازی استخوان هدایتشده از مفاهیم بازسازی بافت هدایتشده پدید آمد و استفاده از غشاهای مانع را از نقایص پریودنتال به افزایش استخوان گسترش داد، در حالی که طیف آلوگرافتها، زنوگرافتها و جایگزینهای مصنوعی برای کاهش وابستگی به استخوان اتوژن گسترش یافت.
Related topics
Seminal works
- tan-2011
- iasella-2003
- hupp-2019
Frequently asked questions
- چرا اغلب قبل از ایمپلنتهای دندانی به پیوند استخوان نیاز است؟
- ستیغ آلوئولار پس از کشیدن دندانها عرض و ارتفاع خود را از دست میدهد و ایمپلنتها به حجم و کیفیت کافی استخوان نیاز دارند؛ پیوند، ستیغ ناکافی را بازسازی میکند تا ایمپلنت بتواند در موقعیت پایداری قرار گیرد.
- انواع اصلی مواد پیوند استخوان کدامند؟
- مواد به طور کلی به اتوگرافت (استخوان خود بیمار)، آلوگرافت (استخوان اهداکننده انسانی)، زنوگرافت (استخوان از گونهای دیگر) و آلوپلاست (جایگزینهای مصنوعی) گروهبندی میشوند؛ آنها از نظر اینکه آیا سلولهای زنده را تأمین میکنند، تشکیل استخوان را القا میکنند یا صرفاً به عنوان داربست عمل میکنند، متفاوت هستند.